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社会保险参保人外伤医疗费用报销问题求答
广东-深圳 08-17 15:41 悬赏 30 发布者:123946…… 给我留言 回答:(1) 各位律师: 您好!我的问题是:张某在A单位工作按规定参加了养老、工伤、医疗、生育和失业保险等社会保险。发生"事实工伤"后,伤者本人放弃申请工伤认定,要求我们社保经办部门按医保待遇结算。社保局医保科不予受理,理由是参保人应属于"工伤"范畴,应向工伤管理部门申请工伤认定,如被确认为工伤,其医疗费用应由工伤保险基金报销,不应由医疗保险基金支出,医保科作出此回复的另一原因也是为了保护参保人的利益。但参保人认为:我有权利不申请工伤认定,而不申请工伤认定就应该享受医保待遇,因为《工伤保险条例》没有表明社保经办部门有资格为职工主动申请工伤认定。这里有两个问题要请教:一是我们医保部门能不能要求参保人一定要申请工伤认定?参保人如不申请工伤认定,医疗保险部门能不能拒付医保待遇?
谢谢!
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