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看看我的工伤仲裁申请书 可以吗?
江苏-常州 06-10 10:10 悬赏 0 发布者:huboss…… 给我留言 回答:(2) 劳动人事争议仲裁申请书
申请人: XX,男,汉族,1987年9月4日 生
身份证号:XXX
现住址:XX
联系电话:XX
被申请人:XX
地址:XX
法定代表人:XX 联系电话:XX
人事负责人:XX 联系电话:XX
请求事项:1.请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2.请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金46,005.3元 (75.5-26)×0.2×4647
3.请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金23,235元 (5个月×4647)
4.请求裁决被申请人支付申请人拖欠工资,共计14102.24元(含2月3525.56元、3月3525.56元、4月3525.56元、5月3525.56元)
5.请求裁决被申请人支付申请人拖欠工资的经济补偿金共计:3525.56元 (14102.24×25%)
6.请求裁决被申请人支付申请人销售提成共计12531.54元
7.请求裁决被申请人支付申请人停工留薪期间工资。
8.请求裁决被申请人补缴申请人2014.4月份养老金。
事实和理由: 申请人XX于2012年5.7号入职,于2013年5月30号在A公司车间调试产品时,右手拇指不慎被气动阀门压伤。2013年6月13日经常州第一人民医院诊断为右手拇指远节指骨骨折缺损、右拇指软组织缺损。经常州劳动能力鉴定委员会鉴定十级伤残。
2014.1月1日起公司一切业务并入B公司,现用工单位以“效益不好,裁减人员”,逼让我解除劳动合同,但在解除劳动合同书上面回避工伤赔偿,协商多次未果,且拖欠申请人4个月工资和社保。
基于以上事实及根据《工伤保险条例》、《劳动合同法》等相关法律规定,为了维护申请人的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求、向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决。
此致
XX劳动人事争议仲裁委员会
申请人:
年 月 号
申请人: XX,男,汉族,1987年9月4日 生
身份证号:XXX
现住址:XX
联系电话:XX
被申请人:XX
地址:XX
法定代表人:XX 联系电话:XX
人事负责人:XX 联系电话:XX
请求事项:1.请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2.请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金46,005.3元 (75.5-26)×0.2×4647
3.请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金23,235元 (5个月×4647)
4.请求裁决被申请人支付申请人拖欠工资,共计14102.24元(含2月3525.56元、3月3525.56元、4月3525.56元、5月3525.56元)
5.请求裁决被申请人支付申请人拖欠工资的经济补偿金共计:3525.56元 (14102.24×25%)
6.请求裁决被申请人支付申请人销售提成共计12531.54元
7.请求裁决被申请人支付申请人停工留薪期间工资。
8.请求裁决被申请人补缴申请人2014.4月份养老金。
事实和理由: 申请人XX于2012年5.7号入职,于2013年5月30号在A公司车间调试产品时,右手拇指不慎被气动阀门压伤。2013年6月13日经常州第一人民医院诊断为右手拇指远节指骨骨折缺损、右拇指软组织缺损。经常州劳动能力鉴定委员会鉴定十级伤残。
2014.1月1日起公司一切业务并入B公司,现用工单位以“效益不好,裁减人员”,逼让我解除劳动合同,但在解除劳动合同书上面回避工伤赔偿,协商多次未果,且拖欠申请人4个月工资和社保。
基于以上事实及根据《工伤保险条例》、《劳动合同法》等相关法律规定,为了维护申请人的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求、向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决。
此致
XX劳动人事争议仲裁委员会
申请人:
年 月 号
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- [江苏-泰州]
- 周网龙团队律师
- 85369积分
回复时间: 2014-06-10 11:11
建议具体委托律师,要提供相关证据,
- [上海-浦东新区]
- 110网律师
- 8388607积分
回复时间: 2014-06-10 12:10
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