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人寿保险针对脑中风患者怎么理赔?
黑龙江-哈尔滨 09-11 09:25 悬赏 0 发布者:airsun…… 给我留言 回答:(3) 我父亲2008年买的太平人寿的‘保30多种重大疾病 ’每年交2800多元,今年3月份在外地打工得了脑中风住院12天出院回家,刚住院时不能行走得坐轮椅,嘴歪吐字不清,说话听不清楚,花了将近两万住院费,医生诊断脑干三分之二堵塞,两边大脖筋严重动脉硬化,现在左侧半身不遂但是能自己行走,说话不不清晰,得仔细听才能听清楚,请问该怎样理赔? 我们当地保险公司的人说要等到半年之后才能确定,也就是说从她月得病的那一天开始到9月份也就是180天之后有保险公司的人陪同一起医院检查,检查了之后才确定怎么理赔。他们的意思是如果检查之后父亲完全康复了就不理赔了,反之如果有后遗症就理赔(得这种病十有八九都有后遗症)。还说如果我父亲有后遗症就赔我们3万元左右解除合同。 请问这到底能不能理赔,为什么,保险法的哪一条款,非得等到被保险人完全丧失肢体能力语言能力或者生活自理能力才能给理赔吗?
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- [广东-广州]
- 毕丽荣律师 VIP
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回复时间: 2014-09-11 09:31
按照规定理赔的
- [上海-浦东新区]
- 110网律师
- 8388607积分
回复时间: 2014-09-11 09:57
可以向法院起诉。
- [黑龙江-哈尔滨]
- 高志博律师
- 562901积分
回复时间: 2014-09-11 10:13
您好!重大疾病保险条款约定“脑中风后遗症”为重疾保险责任,而非“脑中风(脑溢血)”,而脑中风后遗症的确诊,根据条款约定,须待脑中风疾病确诊180天后,遗留有一肢或以上肢体机能完全丧失、语言能力丧失或自主生活能力完全丧失的其中一种情形,才符合脑中风后遗症重疾责任,而以上后遗症情形的确诊需要待180天后进行司法鉴定确认。如确认不符合以上情形的,不予给付重疾保险金。
你母亲投保的是福禄双至寿险主险附加重大疾病,当附加重大疾病保险保险金金赔付后,主险的保险金额进行相应的削减,比如,主险保额5万,附加重疾保额4万,重疾赔付后,主险的保额削减为1万,如果附加重疾的保额也是5万,则赔付重疾保险金后,主险保额为0,整单宣告解除。
虽然脑溢血后遗症的认定还尚待时日,但是,根据提问所述,你母亲2月份曾昏迷,根据条款的约定,深度昏迷并且持续使用呼吸机96小时以上的,符合“深度昏迷”重疾责任,可以根据病情考虑是否符合。希望对你有所帮助。
你母亲投保的是福禄双至寿险主险附加重大疾病,当附加重大疾病保险保险金金赔付后,主险的保险金额进行相应的削减,比如,主险保额5万,附加重疾保额4万,重疾赔付后,主险的保额削减为1万,如果附加重疾的保额也是5万,则赔付重疾保险金后,主险保额为0,整单宣告解除。
虽然脑溢血后遗症的认定还尚待时日,但是,根据提问所述,你母亲2月份曾昏迷,根据条款的约定,深度昏迷并且持续使用呼吸机96小时以上的,符合“深度昏迷”重疾责任,可以根据病情考虑是否符合。希望对你有所帮助。
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