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关于印发《泸州市农民工医疗保险暂行办法》的通知
各区、县人民政府，市级各部门，市属及驻泸企事业单位：
《泸州市农民工医疗保险暂行办法》已于2006年10月18日市政府第36次常务会议讨论通过，现印发你们，请遵照执行。
二○○六年十月二十六日
泸州市农民工医疗保险暂行办法
第一条为保障农民工在本市务工期间的基本医疗，根据国务院《关于解决农民工问题的若干意见》（国发〔2006〕5号）和四川省劳动和社会保障厅《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的实施意见》（川劳社办〔2006〕37号）精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的城镇所有用人单位（包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位及个体经济组织）和与之形成劳动关系的农民工。
本办法所称农民工，是指具有非城镇户籍，符合国家劳动年龄规定，有劳动能力并与本市城镇用人单位形成劳动关系的人员。
第三条所有城镇用人单位的农民工,在参加其他社会保险的同时，都应参加医疗保险。根据用人单位和农民工的意愿，可以参加农民工医疗保险，也可以随用人单位参加城镇职工医疗保险，并按相关规定享受待遇。
第四条用人单位应当在招收农民工30日内到所在地医疗保险经办机构为农民工办理医疗保险，并与农民工工伤保险实行统一申报缴费。
用人单位新招收农民工，应为农民工进行健康体检，凡诊断患有恶性肿瘤（含白血病）、先天性疾病、精神病、慢性肾功能不全、肝功能损害、心脏病心功不全、肺胸疾病肺功能损害、严重脑血管疾病、高血压病（ii期以上）、其他疾病导致的主要脏器严重合并症及功能不全等重大疾病者，不属于农民工医疗保险参保范围。经查实参保时已诊断患有上述疾病，骗取医疗保险待遇的，农民工医疗保险基金不予支付参保后发生的医疗费，终止参保关系，同时按照相关规定进行处罚。
第五条在外地注册的用人单位，未在注册地参保的，在本市生产经营活动期间，应按本办法为农民工参加医疗保险。
第六条农民工医疗保险费由用人单位缴纳，缴费基数为本市上年度职工平均工资，缴费比例为3%，用人单位可按月、季、年缴费，也可按合同期或工期一次性缴费。
农民工个人不缴纳医疗保险费，不建个人帐户，不计缴费年限，参保人员参保当期从缴费的次月起享受相应的医疗保险待遇，中断缴费的当月即停止享受待遇。农民工达到法定退休年龄时，用人单位不再为其缴费，农民工本人不再享受医疗保险待遇。
第七条按本办法第六条规定缴费的农民工的医疗保险待遇，由农民工医疗保险基金按下述规定支付。
（一）起付标准、最高支付限额及支付比例按基本医疗保险规定执行。
（二）支付范围：符合基本医疗保险药品目录，诊疗项目及服务项目三个目录规定的下述医疗费。
1．住院治疗医疗费；
2．急诊抢救观察收入住院治疗的，其住院前留院观察7日内的门诊医疗费；
3．恶性肿瘤化疗放疗、肾透析、肾移植后抗排异治疗的门诊医疗费；
4．本市以外医疗费原则上不予支付。
（三）参保人员就医行为，定点医院，服务和经办管理按照基本医疗保险有关规定执行。
第八条已加入新型农村合作医疗的农民工，进城务工期间也要参加医疗保险，按规定享受医疗保险待遇和新型农村合作医疗待遇。
农民工医疗保险参保人员，可以按基本医疗保险单建统筹缴费比例补缴差额部分医疗保险费，纳入基本医疗保险单建统筹管理。补缴费期间计算缴费年限，达到法定退休年龄时，按缴费年限规定足额缴纳医疗保险费的，可终身享受基本医疗保险单建统筹规定待遇。
第九条用人单位未按本规定办理医疗保险并足额缴费的，由用人单位按本办法规定支付农民工医疗保险待遇。未按本规定参加保险并缴费的，农民工可以向用人单位所在地劳动监察部门举报、劳动保障部门按《劳动保障监察条例》、《社会保险征缴条例》等相关规定进行处理。农民工与用人单位因医疗待遇发生争议的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
第十条农民工医疗保险由劳动保障部门组织实施,实行全市统一政策，按照以收定支，收支平衡的原则分区县管理。农民工医疗保险基金按社会保险基金的管理规定，实行专款专用，并单独列帐管理。根据农民工的医疗保险基金收支运行情况，适时调整筹资及待遇标准。
第十一条本办法由市劳动保障行政部门负责解释。本办法自发文之日起施行。本办法实施前，用人单位已按《泸州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》为农民工办理了参保手续的，继续按原办法参加基本医疗保险。
