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自治区人民政府同意自治区卫生厅《关于全区卫生防疫工作存在问题的情况报告》，现转发你们。请认真贯彻执行。
关于全区卫生防疫工作存在问题的情况报告
最近，我们组织了８个调查组对全区各地农村卫生工作进行了调查，同时也不断收到基层卫生组织反映当前卫生防疫工作存在的问题。现将情况汇报如下：
一、当前全区传染病流行较为严重。今年１—４月与１９９２年同期相比，全区传染病均有不同程度的回升，其中伤寒７３４例，上升８２．６６％；炭疽１４例，上升３６６．６７％；麻疹７９２９例，上升２４．１６％；流脑７６例，上升２０．９９％；猩红热１２６例，上升１１０．００％；乙脑１７例，上升１３．３３％；病毒性肝炎７３３６例，上升４．６１％。流行比较严重的主要是麻疹和伤寒。去冬今春以来，全区共有６０多个县发生麻疹流行，其中发生暴发流行在１００例以上的有１２个县，共死亡７１例。我区是霍乱疫区，毗邻省已有疫情出现，邻近越南亦是疫区，如不加强监测，疫情一旦发生，后果很难预料。上述这些传染病的流行，如得不到有效的控制，我区社会稳定的局面和人民健康将会受到影响，甚至给我区经济发展带来不良的后果。
二、计免工作出现滑坡。１９９０年全区达到计免工作第二个８５％以后，各地出现了松劲麻痹思想，冷链运转次数不足，上卡率、接种率低。据１９９２年计免工作统计，去年正常运转６次的仅有５８个县，占６５．９％；４次以下的有３０个县，占３０．１％。全区１９９２年出生人数８５６５０３人，上卡４７６２１９人，上卡率为５５％，比１９９１年下降４０．５％；全区１２月龄小儿麻痹糖丸、卡介苗、百白破、麻疹四苗接种率分别为７４．３％、７０．５％、７３．８％、７４．９４％，大都低于以县为单位计划免疫８５％的规定要求。在对山区２９５０例麻疹患儿的调查中，未接种麻疹疫苗的有２５０６人，漏种率为８５％。由于冷链运转次数减少，上卡率、接种率大幅度下降，有的地方特别是贫困地区出现了计免空白，使人群免疫力下降，引起传染病的暴发流行。
三、卫生防疫经费投入不足。卫生防疫机构的经费来源主要靠国家投入，近年来，由于各级财政困难，不同程度地削减预防保健事业经费的投入。一是不少地方财政对预防保健机构“减粮断奶”。据对４６个县调查，财政只拨给基本工资的有２７个县，拨给９０％基本工资的有１９个县，占４１．３％。二是削减防保业务经费。防疫机构业务经费在１９８４年经费包干后，每年平均每县约有３—４万元。但在全区１９８５年开展计划免疫后，各县均不再拨给防疫站业务防治经费。１９８５年全区计划免疫运转后，自治区人民政府曾发文（桂政发（１９８９）１１９号）要求各级人民政府按辖区人口每年人均一角至一角五分增加计免冷链经费的安排。据对４６个县的调查，按文件拨给计免经费的仅有９个县；按５０％拨给的有１８个县；低于５０％拨给的有１６个县；有个别县没有拨给计免经费。由于计免经费不足，致使正常的疾病监测和调查无法进行，甚至出现了疫情也无法及时处理，给当地的防病治病工作带来很大困难。
四、乡、村两级防保政策得不到落实。自治区人民政府《关于加强农村卫生工作的决定》（桂政发（１９９２）６４号）对乡镇卫生院人员浮动一级工资，规定县财政拨出乡村医生经费，以保证农村卫生基层工作能正常运转。据我们对８个地区７１个县市调查，其中，有３２个县市由财政拨款解决乡卫生院浮动一级工资，有３９个县市由卫生院自行解决；有２６个县市已落实乡村医生补助经费，有３４个县市没有落实。没有落实乡村医生补助经费的县多数为贫困县。乡镇卫生院自去年交给乡镇政府管理后，大多数乡镇政府财政困难，对乡镇卫生院只能拨给５０％基本工资，卫生院防保组也一律对待，防保人员只有坐堂看病或“下海”，不能顾及防保工作。基层卫生组织是三级卫生防疫网的网底，网底破了，是无法担负传染病防治、儿童计划免疫、妇幼基础保健工作的。
从各地反映和调查的情况看，我区的传染病流行是严重的，计免以及其他防病治病工作因经费的困扰，已经举步艰难。为进一步做好全区急性传染病控制和计免工作，保证我区的经济发展和社会稳定，现对我区防病治病等预防工作提出以下几点意见。
一、预防为主是卫生工作的战略重点，卫生事业的公益性、福利性主要体现在卫生预防工作。各级人民政府要注意保护、支持和强化卫生防疫和初级卫生保健工作，不能因财政困难而对防保机构（含卫生防疫、皮防、结防、血防、妇幼保健等站、以及乡卫生院防保组）“减粮断奶”、削减防保经费，已削减了的要补上，按财政形式对防保机构继续实行全额预算补助，防保机构有偿服务的收入，按规定弥补经费不足，不能抵冲正常的财政拨款。随着各地财政的好转，还应逐步增加对防保工作的投入，以保证各项卫生防病任务的落实。
二、各级人民政府必须对当前的传染病疫情引起高度重视，切实控制和消灭辖区内的急性传染病。已出现了疫情流行的地方，要成立疫情扑灭领导小组，组织卫生防疫、财政、公安、畜牧兽医等及有关部门，在人力、物力、财力上给予支持，把传染病的流行控制在最小范围内。没有疫情发生的地方，各级人民政府要对卫生防疫部门提出的预防方案和计划，要认真研究落实，广泛开展宣传教育工作，动员人民群众加强自我保健，真正做到“防患于未然，防病于未发”。
三、各级人民政府和计划免疫领导小组要加强对计划免疫工作的领导，要针对上卡率低、接种率低和接种质量差等情况，定期检查计划免疫工作情况，发现问题及时解决。各级财政要按自治区人民政府批转区财政厅、区卫生厅《关于进一步落实计划免疫冷链经费的通知》（桂政发（１９８９）１１９号文）精神，在不减少业务经费及办公经费的基础上，切实按辖区人口每年每人０．１—０．１５元拨足计免冷链专款，以保证计免冷链的正常运转。自治区级财政安排专项计免经费应随着计免工作发展和物价上涨而逐年增加，保证计免冷链装备的维修、更换、补助，为开展计免工作提供条件。
以上报告如无不妥，请批转各地、各部门执行。
