争议:开胸手术的目的就是做血管成形术,否则就没有必要开胸,所以这一条相当于没有保,因而自相矛盾。
■关于“良性脑肿瘤”,不包括垂体腺瘤、脑囊肿、肉芽肿、脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜和脊髓肿瘤……
争议:良性的脑肿瘤,只有上述不包括的这几种。
保监会:将尽快出台重疾医务标准
今年2月21日,6位投保人以购买的重疾险“保死不保生”为由,状告某知名保险公司深圳分公司,并获深圳法院立案。此案引起社会各界广泛关注。
此后,中国保监会表示:只保死不保生不符合事实,但目前保险公司销售的重疾险的确没有统一的定义,保监会将尽快出台行业标准,就重疾险的定义、病种数、条款作出规定。保监会称,将力推五项举措来解决现有重疾险存在的问题。其中包括:改革重疾险审批制度,有医学背景的专家将参加,多家公司的精算师也会同时参与;出台新的重疾医务标准,明确什么是重疾,重疾的种类、数量等。
今年4月,中国保险行业协会组建成立了重疾险疾病标准定义制定工作办公室,三个月后,完成了重大疾病行业标准定义征求意见稿,初步确立了26种重大疾病的标准定义,并初步选出影响最大的7~10种重大疾病,确定为重疾险必须包含的“核心疾病”。
8月15日,中国保险行业协会会长和中国医师协会签署合作协议,称双方将共同制定有关重疾险的疾病定义。
据保监会介绍,目前,世界上只有英国、新加坡、马来西亚完成了重疾险行业定义的制定工作。
◇名词解释:何谓“重疾险”
所谓重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
重大疾病应该具备三个特点:1、威胁生命的病情;2、有机会存活;3、花费大。符合上述条件的病非常多,但保险公司一般只选择发病率较高的20至30个大病作为保险公司承保的病种。
1983年,重大疾病保险首先在南非出现;1986年出现在英国保险市场;1988年,美国等也相继开始推出此种保险。由于它的给付方式与一般的健康险不同,不是在完成治疗后根据费用收据或诊断证明向保险公司索赔,而是以患病征兆为依据的治疗前给付,因而能满足被保险人因诊治疾病、恢复健康所需花费的实际需求。短短五年间,便席卷了整个国际保险市场。
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