随着和健康保险等保险产品的保额飙升,有组织、有预谋的保险诈骗犯罪增多。资料显示,我国保险业界每年支付的保险金中,有10%—15%“吃亏”欺诈性索赔。近年,我市保险业发展迅速,针对保险公司的诈骗事件时有发生,据华安财险武汉分公司负责人透露,仅车险一项,每年欺诈性索赔金额就占理赔总额的1/3左右。
昨日,省保监局有关人士介绍,保险公司自身制度不严、有章不循,是保险诈骗案件屡屡发生的一个重要原因。
首先是承保核保把关不严。重业务开拓,轻制度管理;重数量扩张,轻质量效益。是近年保险业发展中的一个普遍问题。其次是现场查勘不到位。许多案件特别是车险案,保险查勘员现场查勘、调查不及时,第一现场到达率低,给诈骗者留下了可钻的“空子”。另外,一些保险人员素质不高,责任心不强,工作粗枝大叶,不按章办事,不能识破骗局。有的甚至与诈骗者内外勾结,共同诈骗。
保险公司也有苦衷。据了解,市内各保险公司都有专门部门处理核保和理赔调查,但由于从业人员数量和调查取证手段有限,难以防范诈骗行为。某寿险公司理赔调查员金先生诉苦:每个月,手上的调查案子多达四五十件,天天疲于奔命。有时找证人了解情况,对方听说是保险公司的,拒绝配合。情况没搞清楚,又不能轻易报送公安机关,如果证据不足,公安机关还要处罚“报假案”的公司。
探讨对策,业内人士称,由于国内保险公司在搜集证据方面欠缺经验、投入较少,常常在对簿公堂时败诉,也长了欺诈犯罪者的胆子。聘请商务调查机构调查保险欺诈案件,在国外已不是新鲜事。美国这方面已形成较完善体系。我国北京、上海和广东等地的保险业,近年来也开始将保险调查工作“外包”给专业调查公司。
也有专家指出,现在一些保险公司为拉大户,对其他公司封锁客户资料,使犯罪分子有机可乘:这家骗不了就骗那一家。各保险公司之间应该建立投保人资料信息交流平台,一旦有人蓄意骗保,无论哪家保险公司发现都向业界通报,将骗保者登录“黑名单”,断其“财路”。
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