冯伟琦解释,是否给投保人做体检,原则上投保额高,投保人年龄偏大的需进行体检,以降低保险公司风险。考虑到怡怡才9个月大,不会有什么问题,所以没有进行体检。
“体检只是一种测评风险的手段,并不是强制性规定。”冯伟琦说,出现风险是因为楼女士当初没有如实告之,所以,保险公司不应承担责任。
楼女士却认为,双方签订的保险合同中约定,投保人已经授权太平人寿保险审核投保申请时,委派医师或指定医疗机构进行体检。保险公司放弃体检的权利,风险就应该自行承担,不能转嫁给消费者。法律规定口头询问其实是书面询问
楼女士认为,保险公司将合理询问变成格式化条款违反相关法规。她说,根据《保险法》规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可就保险标的或被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告之。“保险公司将询问内容格式化,做法首先违反法律规定,书面格式化的询问是根本不能算数的。”
楼女士说,当初业务员没有对她进行口头询问。“就一个劲地叫我签字,我也没有时间向家里其他人询问小孩的病史。”
观点
放弃体检核实保险公司有过错
“保险公司当初有义务对投保人的身体状况和信息进行核实,以确定是否承保,保险公司放弃了核实的权利,存在一定过错。”浙江五联律师事务所的童松青律师说。
童松青认为,没签字没盖章的诊断报告,不符合有效证据的要求,即使这份诊断报告是有效的,也难证明楼女士在投保时是故意隐瞒投保人病情。
违反《保险法》的规定
浙江省保险行业协会财险部主任朱潇磊认为,保险人和投保人签订合同时,双方都有如实告知的义务。
如保险人只是将问题格式化,未做详细解释和询问,投保人书面回答后还是出现了“未如实告知”的情况,那么保险人和投保人都有责任。
《保险法》第十七条规定,订立保险合同,投保人只需履行被动告知义务,即保险人问什么投保人如实答什么。
现在不少保险人在格式条款中,将投保人这种“被动告知义务”设定为“主动告知义务”,即不需保险人的询问,投保人就要如实告知情况,否则,出险后将得不到赔偿,这违反了《保险法》的规定。行业内幕
80%以上拒赔案都因没有“如实告知”
保险业内人士透露,目前80%以上拒赔案都因没有“如实告知”引起。
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