长久以来，医生以“视病如亲”的心态悬壶济世，而患者也常以“华陀再世”、“仁心仁术”的感恩心情回报，医患关系极为融洽。然而，随着我国市场经济的发展，此种医患伦理关系已经日趋淡薄，更有甚者，医患双方反目成仇、对蒲公堂。人们必须在济世救人与法律责任之间寻找一个平衡点，必须对医疗法律关系中诸多基本概念重新认识，必须进行配套的立法改革。笔者认为，在讨论医疗纠纷的种种表象的同时，必须对医疗合同等基本概念进行剖析，这才是解决各种医疗纠纷的法律理论基础。

　　一、医疗法律关系

　　（一）医疗法律关系的概念

　　医疗法律关系，是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的法律关系。除强制医疗关系外，医疗法律关系均为平等民事主体间发生的，符合民法所规定法权模型要求的，具有民事权利义务内容的民事法律关系。医疗法律关系是民法伴随医疗行为调整医患双方人身关系和财产关系的结果，是医患双方间的人身关系和财产关系与民事法律形式相结合的产物，本质上是受民法强制保护的民事关系。

　　（二）医疗法律关系的类型

　　根据医疗法律关系的成立要件、当事人权利义务及相应的法律责任，可将医疗法律关系进一步细化为三类：

　　1、医疗合同关系

　　医疗法律关系通常都表现为患者与医疗机构或医务人员之间的合同关系，该关系经由当事人的自由意思而成立，即医疗合同或诊疗合同。医疗合同的成立与一般的合同一样，经过要约和承诺达成合意而成立，即患者提出医疗的要约，医务人员接受要求即承诺，医疗合同便得以成立。

　　2、无因管理关系

　　在医疗法律关系中，也有因医疗机构或医务人员对患者事实上的医疗法律行为而产生的医疗法律关系，这种情形构成医疗机构或医务人员与患者间的无因管理关系。我国《民法通则》第九十三条规定：“没有法定的或者约定的义务，为避免他人利益受损失进行管理或者服务的，有权要求受益人偿付由此而支付的必要费用。”没有法定或约定的义务，管理他人事务的行为，就是无因管理。医疗事务的无因管理，是指医疗机构或医务人员在没有约定义务和法定义务情况下，为避免患者的生命健康利益受到损害，自愿为患者提供医疗服务的行为。医疗事务无因管理关系，主要是基于以下三种情形：①是医务人员在医院外，发现患者而加以治疗；②是对自杀未遂而不愿就医者，予以救治；③无监护人在场的情况下，医院直接针对无行为能力的“非急危”患者进行的诊疗行为。

　　3、强制医疗关系

　　在医疗法律关系中最特殊的，就是国家基于医疗的特殊性和对国民生命和身体健康的维护，在法律上赋予医疗机构或医务人员以强制诊疗和患者的强制受诊义务。此为公权力（Power）的行使，医疗机构或医务人员仅为国家的使用人、代理人。医疗法律关系是存在于国家和患者之间的，这种医疗法律关系可称之为强制医疗关系。

　　二、医疗合同的性质

　　医疗合同是一种以医疗行为为内容的合同。虽然医疗行为要求医护人员必须具有特殊技能、知识或技术，但也是以一定作为为其内容的，因此医疗合同本质上属于劳务合同的一种。通说将劳务合同根据其劳务给付目的、有无报酬或劳务供给者是否独立完成劳务等的不同，将劳务合同分为三种：即雇佣合同、承揽合同及委任合同。医疗合同属于哪种各国说法不一，莫衷一是。

　　1、委任合同说

　　此说为我国台湾地区法学界和实务界的通说。该说认为，台湾地区民法就委任合同未作法律行为和事实行为的区分，不论处理的事务为法律行为还是非法律行为均能成立委任合同。所以主张医疗合同在一般情形下应为委任合同，只在患者与医师约定治愈疾病方给付报酬时，才将这一合同作为承揽合同对待。