自从1998年建立职工制度以来，我国的医保从无到有并逐步迈向全民医保。不过，在制度覆盖到所有人群的过程中，碎片化势必阻碍制度的进一步完善。于是，整合制度，实现统筹城乡成为完善制度的必经路径，这个方向在社会各界达成共识，并以新医改方案予以明确规定而尘埃落定。

　　但实现统筹城乡的路径是什么?对此，社会各界众说纷纭，莫衷一是，即使是政府部门意见也并不统一。那么，什么才是有效的监管整合模式？什么样的路径更符合科学发展规律？

　　医保统筹城乡之路如何走

　　在统筹城乡的道路上，实际上只有两条路径可以走：一条是以城市职工医保和居民医保为主的管理模式融合农村合作医疗的管理模式；另一种是后者融合前者。哪种更加合理？

　　从现有的管理架构看，城市的医疗保险体系实现了市场分开管理。这就意味着筹资单元、资金管理单元、支付单元与医疗服务单元分开了。医保机构与医院形成了买卖关系。

　　而另一种新农合模式，卫生服务的购买方和提供方在一个部门完成，管理与服务形成了父子关系，这种关系导致监管威慑力降低，监管缺乏动力。显而易见，从监管的有效性而言，前者优于后者，选择前者应该是占优策略。

　　统筹城乡医保必须面对4个矛盾

　　医疗保险运行十几年发展到现在，面临四个挑战：第一个是有限的资源和无限的需求之间的矛盾带来的挑战。 第二个是医疗高水平的供给与现实的低水平保障之间的矛盾。    第三个是发展不平衡和公共服务均等化要求的矛盾。    第四个是社会保障不再是简单解决温饱的问题，而已经成为执政之基和稳定基石以及增长的基点，然而，公共财政对它的支持仍然十分有限。

　　人社部社会保障研究所所长何平：统筹城乡需要借力集体经济

　　根据新医改方案提出的要求，城乡统筹医疗保险制度已经是既定目标，现在主要是如何整合。我们认为，新农合转变为居民医保具备了条件。不过，要实现城乡统筹，仅靠中央和地方财政支持是不够的，还要集纳集体经济的力量。实践证明，统筹城乡起步早的地方都是借助于集体经济的力量。而在还没有实现集约化经营的农村实现统筹城乡可能还需要一个比较长的等待期。

　　媒体围观城乡统筹

　　●孔祥智：城乡统筹是新世纪以来七个一号文件的总纲领  

　　随着今年一号文件的发布，进入新世纪以来，中央共发布了七个一号文件。每年一号文件的重点不同，但都贯穿这一个主题，即在城乡统筹的大背景下做好当年的农业和农村工作。因此，城乡统筹是新世纪以来中央所发布的七个一号文件的总纲领。

　　——人民网

　　●陆学艺：统筹城乡发展关键是减少农民

　　所有的发达国家在工业化过程中，都同时解决了城市化和农民问题，农民越来越少。而中国从1952年开始发展工业，55年了，一直没有解决农民问题。中国的工业化历来没有争论，但城市化发展过程中有很多争论。农民到底要不要进城？中国的城市对农民一直关着门，农民的粮食要、土地要、资金也要，就是不要人。后来城里要人了，允许农民进城。农民可以打工，但农民的身份还是不能变，打工结束就回去。

　　——《成都商报》

　　●迟福林：赋予农民公平的发展机会

　　城乡统筹发展的目标是促进广大农民的自身发展和公平发展,其实质在于承认和保障农村居民享受与城市居民同等的发展权。城乡公平发展与可持续发展是相互促进的。改革开放之初,为做大经济总量,提出“效率优先、兼顾公平”具有历史合理性。但进入发展新阶段后,广大农民的公平发展将是社会前进的重要推动力。如果赋予农民公平的发展机会,包括平等的公民待遇、完整的财产权利,将极大激发农村发展的内在动力。

　　——《南方日报》