基本药物由政府统一配送，医院不再加价;医保最高支付限额提高到可支配收入的6倍;医生工资按绩效计算……这样的好日子离郑州人不远了。

　　继国家、河南省相继开展医药卫生体制改革后，郑州市昨日下发2009年医药卫生体制改革实施方案，市政府、发改委、财政局、卫生局、劳动和社会保障等多部门人员参会共商此事。

　　■商报记者 卢艳艳

　　【基本医疗保障】

　　破产国企退休职工

　　今年全参保

　　方案称，2009年，全市城镇职工基本医疗保险参保率达85%以上，参保人数达到80万人(不含省直、部分垂直管理行业);城镇居民基本医疗保险参保率达80%以上，参保人数达到125万人。

　　2009年年底前，将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险。对确有困难、不能参加城镇职工医疗保险的人员，由省辖市政府报请省政府批准后纳入城镇居民基本医疗保险范围。到2010年年底前，基本解决所有关闭破产企业退休人员和困难职工的参保问题。

　　医保支付限额

　　提高到收入的6倍

　　大家都有医疗保险了，医疗待遇水平是否提高?

　　根据方案，3年内逐步将职工医保和居民医保的最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资和居民可收入支配的6倍左右。职工医保和居民医保住院医疗费用统筹基金支付比例要分别达到70%和50%以上，3年内分别提高到75%和60%。

　　此外，郑州市还将探索建立异地就医结算机制;研究城镇职工、农民工等参保关系跨地区、跨制度转移接续办法;探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源等。

　　【基本药物制度】

　　基本药物统一配送不得加价

　　医改方案多管齐下，还将解决老百姓关心的药价虚高问题。

　　从2009年起3年内，郑州市将推进建立基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购、统一配送等制度，力求这些药物实现零差率销售。政府还将基本药物全部纳入医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。其他医疗机构也要将基本药物作为首选药物，鼓励优先使用，并确定使用比例。

　　也就是说，医院的药物将由政府统一配送，实行零差率销售意味着医院不得进行加价。

　　三成城市居民今年要建健康档案

　　你在哪个医院看过病，有过啥病史，以后将统一建立档案。

　　2009年底，市区居民健康档案规范化建档率要达到30%以上，各县在5%农村居民中先试行。从2009年开始，启动实施5类重大公共卫生项目，分别是为15岁以下人群补种乙肝疫苗，为2000名农村适龄妇女进行乳腺癌检查等。

　　此外，政府还将加强卫生监督、医疗紧急救援、职业病防治、妇幼保健、传染及精神病防治等方面的建设。所需经费将全部纳入政府预算安排。

　　【医疗机构改革】

　　进大医院看病需社区门诊“批准”

　　发达国家推行的基本医疗模式就是社区首诊制。市民生病首先去看家庭医生或全科医生，病情严重需要去大医院就诊，患者需持有全科医生的转诊诊断。否则，直接去大医院看病的患者，医疗费用将无法报销。

　　以后，郑州市也将逐步向社区首诊制“靠拢”，将制定分级诊断标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。

　　编制全冻结，重新择优聘用

　　方案称，从本方案实施之日起，冻结全市专业公共卫生机构和政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站现有人员编制。有关部门开展调研，摸清机构规格、人员编制、实有人员、经费管理形式等情况，严格核定人员编制，对现有人员重新择优聘用，不符合条件的进行分流，新增人员实行公开招聘。

　　人事制度改革方面，推行聘任制度和岗位管理制度，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。岗位不同、工作量不同，拿的工资也不一样，可以多劳多得。

　　推进医药分开，取消药品加成

　　值得一提的是，以后还将开展公立医院改革工作，公立医院改革情况复杂，将实行先试点、鼓励探索、逐步推开的原则进行改革。

　　而且，还将研究拟订推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和财政补助进行补偿。

　　也就是说，将来医院要医药分开，药品按出厂价卖给患者，手术光收手术费，不和药品一块开单。