格式一

注：本格式用于事实

                                                收养公证书
                                      （    ）××字第××号
 
    收养人：×××，男，××××年×月×日出生，现住××省××市××街×
×号。
            ×××，女，××××年×月×日出生，现住××省××市××街×
×号。
    被收养人：×××，男（或女），××××年×月×日出生，现住××省××
市××街××号。
    送养人：×××，男，××××年×月×日出生，现住××省××县××乡×
×村。
            ×××，女，××××年×月×日出生，现住××省××县××乡×
×村。
    兹证明收养人×××，×××与被收养人×××的生父母×××、×××于×
×××年×月×日商定，收养×××为养子（女）。＜同时征得×××（被收养人）
的同意。＞自该日起，×××、×××（收养人）与×××共同生活，相互以父
母子女相称，并履行抚（扶）养义务，已形成关系。×××是×××的养
父，×××是×××的养母。
                                        中华人民共和国××省××市公证处
                                        公证员                  （签名）