“擅自”灌肠致肠穿孔构成医疗事故

　　上海一医院以30%比例赔16.4万余元

　　本报讯 (记者 陈鑫)

　　小贝(化名)出生时患“小肠低位性肠梗阻”，就诊上海某医院。但医院在行钡剂灌肠前未充分履行风险告知义务，在钡灌肠后的清洁灌肠过程中又发生肠穿孔，造成小贝双眼完全失明、智力低下和脑瘫等后果。为此，今年已经3岁的小贝在母亲的代理下将医院告上法庭，要求承担医疗事故的赔偿责任。日前，闵行区法院在确认医院应承担30%的赔偿责任的基础上，作出儿科医院赔偿各类损失14.4万余元并支付精神损害抚慰金2万元的一审判决。

　　小贝的母亲称，2006年11月28日小贝出生。由于至次日上午10时仍未排胎粪，且出现呕吐，遂进入该医院治疗。12月2日，进行钡剂灌肠。12月3日，又进行钡剂灌肠，后发现小贝肠穿孔，当天进行手术。在之后一段时间里，医院多次发病危通知。后来，医院通知家长，称小贝脑瘫、双目失明等。因医院承认医疗有过错，故自2006年12月下旬起不收医疗费用。此后，小贝长期在该医院治疗，接受建议进行针灸和康复治疗，然均无疗效。现认为医疗事故致小贝脑瘫和双目失明，造成小贝和其家庭巨大的精神痛苦和经济损失。因双方协商未成，故要求医院按全部损失的50%赔偿并支付精神损害抚慰金。

　　上海市医学会鉴定分析认为，小贝因“小肠低位性肠梗阻”就诊于该医院，医方为明确诊断，有行钡剂灌肠的指征，经钡剂灌肠证实小贝为“先天性巨结肠、结肠炎”。医方在行钡剂灌肠前未充分履行风险告知义务，在钡灌肠后的清洁灌肠过程中发生肠穿孔为客观事实，无客观依据证明该后果与医方的行为无关，故医方负有一定的责任。灌肠本身存在一定的风险，且小贝存在结肠炎，在此病理基础上肠穿孔的风险性进一步增大。小贝目前双眼完全失明、智力低下、脑瘫与肠穿孔后引起全身感染所致败血症、化脓性脑膜炎等有关，但医方在小贝发生肠穿孔后所采取的治疗措施符合医疗规范的要求。鉴定结论为，根据有关规定，本病例构成二级甲等医疗事故，医方承担次要责任。

　　法院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担相应的损害赔偿责任。根据市医学会的鉴定意见，认定医院对小贝的损害承担次要责任以30%比例进行赔偿。根据市医学会鉴定结论，本起事故构成二级甲等医疗事故，根据《医疗事故分级标准(试行)》规定，对应地小贝伤残等级为二级。在本起医疗事故中，小贝造成损害，势必带来精神上的痛苦，故主张精神损害抚慰金，应予支持，其金额结合伤害程度、医方过错大小等因素酌定为2万元。