晁恩祥，主任医师，教授，博士研究生导师，1962年毕业于北京中医药大学，为该校首届大学生。大学毕业后一直在中医临床一线工作。现任中日友好医院中医内科呼吸首席专家;全国第三、第四批老中医工作指导教师，中央保健会诊专家;全国中医内科肺系学科带头人之一。兼任中华中医内科学会常委，中华中医药学会急诊分会主任委员，肺系病专业委员会主任委员，世界中医药联合会呼吸病专业委员会会长，国家食品药品监督管理局药物审评专家，首都中医药养生首席指导专家。2003年抗击SARS时期，参加防治方案制定，获中国科协“全国防治非典优秀科技工作者”荣誉称号、中华中医药学会“抗击非典特殊贡献奖”。2005年获“中央保健先进个人”称号。2006年获全国“中医药传承特别贡献奖”，享受政府特殊贡献津贴。荣获2009年度中华中医药学会科技一等奖。2010年1月获首都中医药防治甲型H1N1流感科技攻关贡献奖。

　　咳嗽变异性哮喘易误诊

　　记者：您从事中医内科工作，对于咳嗽很有研究。咳嗽一年四季都有，冬秋季较多，也很令人苦恼。其中有一种咳嗽很厉害，类似哮喘的一种病，你们称之为“咳嗽变异型哮喘”，您能给我们读者介绍一下吗?

　　晁恩祥：从目前看，表现咳嗽的病人很多，有各种原因引起的咳嗽，有感冒咳嗽及感冒后咳嗽，也有因过敏引发的咳嗽……所谓咳嗽变异型哮喘是以咳嗽为其唯一的症状。咳嗽多为干咳，无痰或少痰，咽痒感，遇冷空气或吸入异味咳嗽更厉害，常呈阵发、顿咳，属刺激性咳嗽，常晚间或晨起明显。由于其机理与哮喘相似，也有气道高反应或者说气道敏感而致，经检肺功能和气道激发试验可确诊。咳嗽变异型哮喘虽属哮喘的一种，但其并无哮喘的症状，只有咳嗽，因而也是属慢性咳嗽的一种。

　　记者：这种咳嗽变异性哮喘很容易误诊?

　　晁恩祥：是的，我们经常见到一些病人会因感冒或其他原因，如吸入异味、冷空气等而发咳嗽。首先是说我感冒咳嗽或说我气管发炎了，或因有咽痒感而说是咽炎等等，往往治疗也有弯路，常用抗生素，或一般止咳化痰药治疗，收不到明显效果，给病人带来很大痛苦。因而正确认识该病，正确诊断，减少误诊非常必要。医生临床上认真观察了解病史，做必要检查可以避免误诊。慢性咳嗽可以到医院进一步检查肺功能及气道激发试验，属于慢性咳嗽的病人很多，有资料报道：呼吸科门诊慢性咳嗽高达10%～～38%，而咳嗽变异型哮喘则占慢性咳嗽的14%～22%，甚至更高。

　　中医如何认识咳嗽变异型哮喘

　　记者：晁教授，您是中医呼吸界很有声望的医生，中医如何认识这个病呢?

　　晁恩祥：咳嗽变异型哮喘是西医病症，而中医也将其放在咳嗽的范围内认识，中医有因“寒”“热”“燥”引发咳嗽，我们通过临床观察认为这类病人很有特色，见咳嗽和干咳少痰，咽痒阵发，突然就咳嗽声连续不断，过一会儿还会停止，但再过一会儿又咳起没完，或咽痒又咳声不断，甚则连咳，有气不接续之感，或有过敏因素，很是痛苦，由于疾病突发，咽痒，遇异味加剧等表现，都反映中医“风”之特点，“风善行数变”“风性挛急”“风为百病之首”“风盛则痒”等。隋代《诸病源侯论》有记载，有“十咳，一曰风咳，二曰寒咳……”的记载，我查阅文献及观察，认为这种咳嗽属于“风咳”。“风咳者，言欲言因咳而不得竟也”。该病说话有时表现突然因咳而止的现象，所以我认为是风邪犯肺，肺气失宣。

　　咳嗽变异型哮喘的治疗

　　记者：这种咳嗽应该如何进行治疗?

　　晁恩祥：中医看病讲究从四诊入手，结合中医理论进行分析，传统中医认为咳嗽可以因于六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)，也可以因影响肺腑功能而见于肺气失宣、痰浊阻肺、由肺及脾、由脾及肾…等等，但通过四诊及八纲分析可以得出其病因：病相之征候，不同征候不同治疗，即所谓辨证求因，审因论治，也就是目前常说的辨证论治，辨证论治有“理法方药”内容理论指导。

　　咳嗽变异型哮喘由于咳嗽是其唯一或主要的临床表现，认为其也在咳嗽范围之内。风咳古代有之，今日改进不多，我们通过观察病人的咳嗽规律，认为属于“风咳”，即咳嗽，干咳少痰，顿咳甚则刺激性咳嗽，阵阵发作，伴咽痒，异味油烟、冷空气或浑浊空气等均可诱发加重。因而治疗采用“从风论治”，选择以疏风宣肺止咳之药，如苏叶、蝉蜕、紫苑、僵蚕、牛蒡子等。还可以加地龙、五味子、白果、炙麻黄等舒缓气道的中药组方治疗，收效较好。症状多在一个月内缓解，但该病易反复，需更长时间巩固效果。

　　上边讲的是从风论治，宣肺止咳，缓急利咽之药，但临床上尚有个别患者可能会有痰甚或黄痰等情况。我们也常根据患者表现而辨证分析加减药物。

　　记者：咳嗽变异型哮喘看来您很有研究，并且从中医角度也有继承创新之处，您能不能谈一谈中医的优势?

　　晁恩祥：西医认为咳嗽变异型哮喘具有气道高反应，因而同属哮喘，只不过是一个特殊类型。一旦确诊，西医也有治疗规范，通常应用肾上腺皮质激素类药物等口服或吸入治疗，部分患者有效，上面也提到过很多病人使用抗炎、化痰、止咳药无明显效果;有些病人因久治不愈、反复发作、或应用激素类药物吸入治疗难以停药等原因，求治于中医。我们门诊采用“从风论治”的方法，病人大都收到满意的疗效。久治不愈的患者可以得到缓解，甚至一两年不复发。

　　记者：听说您还指导咳嗽变异型哮喘治疗药物的研发?

　　晁恩祥：是的。我认为中药研发是很复杂的工作，我只是从思路上给予了指导。由于市场上治疗各种咳嗽的中成药几百种，但均没有“从风论治”和针对咳嗽变异型哮喘的中成药，为了解决这部分病人的痛苦，我十分鼓励这样的新药研发。很幸运苏黄止咳胶囊得以问世，其目的就是为这部分患者服务。苏黄止咳胶囊于2008年获国药准字Z20080014，目前由扬子江药业集团独家生产，由麻黄、紫苏叶、枇杷叶、蝉蜕等9味中药组成，具有疏风宣肺，解痉止咳的功能，主治风邪犯肺，肺气失宣。目前，苏黄止咳胶囊已成为临床治疗咳嗽反复发作以及咳嗽变异型哮喘的一线用药。由于苏黄止咳胶囊是针对咳嗽变异型哮喘的临床表现而研发的，在临床上具实用性、科学性，是一种安全有效的治疗咳嗽变异型哮喘的新药。

　　在苏黄止咳胶囊中成药出现之前，查《2004国家基本药物(制剂品种目录)》中咳嗽10多类67个和哮病9类28个药品品种，以及《药典》中和1985年以来审评的新药中，均无治疗咳嗽变异性哮喘的中成药。这让临床医生深感不便的同时，也让一些无法服用汤药或无法到医院就诊的病人感到茫然从而错失治疗机会。苏黄止咳胶囊无疑填补了这一中医药领域的空白，是祖国传统医学对人类健康的又一大贡献。

　　辨证施治，是祖国传统医学的一大法宝。这项法宝，未来还会给人类健康作出更大贡献。