___公(______)决字[______]第___号

　　决定书正文载明以下内容：

　　1.被处罚人的基本情况(姓名、性别、出生日期、身份证件种类及号码、现住址、工作单位以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人);

　　2.违法事实和证据以及从重、从轻等情节(证人不愿意暴露姓名的，应当注意保密);

　　3.法律依据;

　　4.处罚种类及幅度;

　　5.履行方式及期限(含合并执行的情况);

　　6.对涉案财物的处理结果及对被处罚人的其他处理情况;

　　7.被处罚人的法律救济途径;

　　8.附没收违法所得、非法财物清单及收缴/追缴物品清单。

　　公安机关印章及决定日期

　　本文书一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送被侵害人一份。