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行政复议申请书格式
www.110.com 2010-07-19 17:00

  行政复议申请书格式

  申请人: ,××××年××月××日出生,性别: ,住址: ,联系方式: 。(申请人为法人或者其他组织的,须写明法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人或者负责人及其职务和联系方式等)

  委托代理人: ,性别: ,工作单位: ,职业: ,联系方式: 。

  被申请人: ,地址: ,法定代表人: ,职务: 。

  第三人: ,××××年××月××日出生,性别: ,住址: ,联系方式: 。(第三人为法人或者其他组织的,须写明法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人或者负责人及其职务和联系方式等)

  行政复议请求:____________________________ 。

  事实和理由____________________________

  此致(行政复议机关)

  申请人: (签字或者盖章)

  ××××年××月××日

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