企  业  名  称 
食品生产许可证编号 
申请变更项目 
申请变更原因 
变更后情况概述 
申  请  人 

年     月     日（盖章）
质量技术监督部门
受理意见 □属于重大项变更，应重新申请食品生产许可证。
□同意变更。食品质量安全生产许可证编号不变。

年     月     日（盖章）