深圳市龙岗区山厦医院，护士曾戴钢盔上班。当地卫生部门希望“患方理性维权，采取法律途径解决问题”CFP图

　　本报讯(记者陈瑜聂超)医患关系如何和谐，如何处理?这一直是今年来全国两会的热点话题。

　　昨天，在全市医政工作会上，市卫生局副局长周英杰称，我市年内将构建医疗纠纷第三方调解机制，江北将率先试点：发生医疗纠纷时，病人或家属若索赔上万元，将由独立的第三方机构进行调解。

　　谁当“第三方”?

　　参与单位须与医患均无关系

　　据了解，目前我市处理医疗纠纷主要有三种途径：一是双方直接协商，易现“医闹”;二是申请鉴定，由于有卫生行政部门介入，患方不满卫生局和医院的“父子”关系;三是提起诉讼，但时间长，成本高。

　　周英杰称，市卫生局正协调市综治办、市司法局、市保监会等，构建市级第三方调解机制。“第三方”属独立机构，不隶属于卫生局，与医院、患者均无利益关系，有人民调解委员会性质。

　　如何调解?

　　专家调查医患双方不见面

　　市卫生局初步设想，索赔万元以下的医疗纠纷仍然由医患双方自行协商，万元以上的则交由第三方调解机构，免费提供调解服务，由法律、医疗专家对发生的纠纷进行调查，作用类似于交通事故发生后的交警部门。整个过程中，医患双方无需直接碰面、对话，以避免“硬碰硬”矛盾激化。

　　怎么赔付?

　　医院医生投保保险公司负责赔

　　据介绍，我市还将在公立医院推行医疗责任保险，今年内我市所有公立医院、医生、护士将按分工、责任大小等因素缴纳医疗责任保险费用。一旦出现医疗损害，赔偿费用就全部由保险公司承担，这有利于患方能更快地拿到赔偿;此外，还将对公立医院就医疗纠纷与患者自行和解的经济补偿、赔付最高限额等予以规定，防治国有资产随意赔付，有效遏制“大赔大闹、小赔小闹”和“花钱遮丑”的不良风气。

　　各方声音

　　医方欢迎两成患者担心更弱势

　　昨天，记者就设立第三方调解机构一事，采访了主城十余家医院的相关人士，所有医院对此均表示欢迎。重医大儿童医院副院长符洲告诉记者，该院每年需处理医疗纠纷20多起，医院还专门成立了一个由三人组成的医疗纠纷调解小组，耗费大量人力物力。如果有第三方调解机构来专门处理这类纠纷，医院更专注于抓治疗和服务。

　　记者在重医附一院、大坪医院等医院随机采访了50名前去看病或是陪家人看病的市民。80%的市民认为，第三方机构应该会有利于解决医疗纠纷，但如何确保第三方机构独立、公正、客观解决纠纷很重要。有20%的市民则担心，这个机构成立后，可能让陷于纠纷的病人更加弱势，因为该机构若无一定比例的民间人士参与，各相关职能部门处理纠纷的视角可能会比较单一。

　　他山之石

　　宁波：建立医疗纠纷调解专家库

　　我市卫生局将去天津、宁波学习“第三方调解”的经验。记者了解到，今年3月，宁波在全国率先引入了第三方调解机制，由与当事双方都没有隶属关系和利害冲突的调委会介入。调委会独立于卫生行政部门之外，由司法部门负责日常管理和人员招聘，由财政保障经费。调委会成员既有调解员，也有医学专家。医患发生索赔1万元以上的纠纷后，调委会介入调查，申请由“专家库”中的医学专家进行会诊。专家们经过调查，作出是否赔偿的判定，由保险机构理赔。

　　实习医生医死教授留后遗症

　　医学生三年实习规定引担忧

　　人大代表、重医附二院副院长张玲：实习医生无处方权，不必担心

　　上月，社会持续关注的“北大医院实习医生医死北大教授”一案进入二审。3月11日，卫生部部长陈竺在接受包括本报在内的媒体采访时表示，今年开始，医学院校毕业生，先到大医院接受培训，锻炼三年后再派往基层。这意味着，大量实习医生将进入大医院，医院如何严格管理，既能让医生学到本领，又能消除老百姓对实习医生的不信任。

　　昨日，本报记者采访了全国人大代表、重庆肿瘤医院院长周琦，全国人大代表、重医附二院副院长张玲。

　　没实习医生出不了合格医生

　　重庆商报：上月，“北大医院实习医生医死教授”案件进入二审，你对实习医生，持何态度?

　　周琦：“实习医生医死教授”事件，我关注过。我要说的是，没有医学生、没有实习医生，也就不会有合格医生。这是医生正常成长的过程，社会应理性地看待这个问题。

　　张玲：一名成熟医生，是从实习医生、年轻医生一步一步学习过来的。值得思考的是承担教学的医院，要严格对实习医生的管理，对他们的工作程序和范围，要有明确的规定。

　　三年学习才具有全科技能

　　重庆商报：为何要学习三年，才派往基层?

　　张玲：医学院学生毕业后一年，就能考医师执照，能不能独当一面还很难说。他们对普通病症治疗没有问题，但是遇到并发症多一点儿，就不知怎么处理。后果也许就是延误治疗时间，乃至发生医疗事故。三年时间里，实习医生要在各专业去轮转，才具有全科技能。到基层工作时，遇到复杂的病情也会有基本的判断，北京、上海等发达城市做得比较好。

　　重庆商报：据你所知，今年，对于年轻医生的培训，卫生部门有何举措?

　　张玲：今年，市卫生局将批准一批医生的培训基地。首先是参与培训的医院要具备资格。其次，对接受培训的医生，有严格的培训计划和考核标准。

　　周琦：卫生部将启动住院医生规范化培训计划和专科医师培训计划。今后，规范化培训将成为教学医院和三级医院的重要工作。

　　没有处方权有告知身份义务

　　重庆商报：实施这一改革，大医院要接收大量实习医生，是否有承受能力?

　　张玲：市卫生局审批基地时先评估医院的规模，然后核定可以培训实习医生的数量，所以不会超额培训医生。

　　重庆商报：大量实习医生进入大医院，如何让看病的百姓放心?

　　周琦：卫生部早就有相关规定，实习或没有医师资格的医生必须在指导医师带领下，参与医疗活动，不能单独从事诊疗活动，包括处方、手术等。同时，为了避免误会，可以告知病人。

　　张玲：老百姓担心是正常的，不过完全可以放心。没有医师资格的医生没有处方权。同时，不负任何法律责任，而由上级医生对医疗行为负责，所以上级医生就会严格把关。

　　实习医生每月1200元生活费

　　重庆商报：曾有实习医生埋怨说，指导教师怕担责任，不愿让他们参与临床活动，学不到本领。

　　周琦：相信国家卫生部和教育部会强化建立相关制度和机制，解决实习医生临床实习的事情。

　　张玲：平时，实习医生和接受培训的医生，更多的是做一些换药、包扎伤口、观察病情等事情，与上手术台相比，显得是小事情。而实际上，这些活儿很重要。手术只是一小步，重点在术后的恢复。不要小看“小活”，同样会牵涉病人的身家性命。

　　重庆商报：实习医生能否有生活保障，让他们能安心学习?

　　张玲：据我所知，国家有考虑。至少能满足医生的学习生活，除了提供住宿外，还会每个月发给基本生活补贴，大约是1200元钱。