“我到医院看病，医生根本不管我个人有什么想法，治病就像修理机器，根本不愿多解释一下病情。”“医生一天要看这么多病人，哪有这么多时间去一一解释?”……两种对立的观点，正是当前医患沟通不到位的真实写照 。医生和患者之间本来应当是相互信任的关系，但如今，医疗技术水平虽在不断提升，医患之间的信任度反而不如从前了，两者之间的关系也越来越紧张。古语里称，“大医精诚”，就是说为医者既要有精湛的技术，更要有诚挚的服务态度。那么，当前的这场信任危机究竟“卡”在了哪里?又该如何医治医患之间的这种“疑心病”?

　　数据

　　八成源于沟通不畅

　　“我专门做过统计，发现本院八成左右医疗纠纷，皆因缺乏医患沟通而起。”青医附院社会工作处主任于腾波，专门负责处理医疗纠纷，在他看来，单纯因医生不尽责或医疗技术差而发生的事故纠纷所占比例很小，绝大部分纠纷都是由医患沟通不畅引起的。

　　于腾波举例说，曾经有位骨科医生给病人做了一个很成功的骨癌手术，当时就满怀信心地给病人“打包票”，表示手术很成功，却没告诉病人这个手术在术后恢复期内存在一定危险性。结果，病人没过两年就因严重并发症去世。

　　“由于医生之前没有尽到告知义务，患者家属认定被医生给骗了，要求追究医生责任。”于腾波说，这就是典型的医患沟通不力导致医疗纠纷的例子，如果当时这位医生肯耐心把各种可能出现的危险性详细告诉患者和家属，那么即使发生危险，患者家属也不会抓住不放的。

　　尽管如此，目前不少医生对于医患沟通的重要性缺乏认识。市立医院一位不愿透露姓名的医生直言，一些同行看病时只讲究医疗技术，不管病人感受，把人当坏了的机器“修理”。“现在医疗设备越来越先进，医生学历越来越高，但医生似乎越来越不会看病了，医疗纠纷呈现逐渐上升趋势，究其原因，确实与医患沟通不力有很大关系。”这位医生表示，尽管医院对于医患沟通程序进行了严格规定，但医患沟通过程必须靠医生发挥主动性和灵活性，仅靠“监督”是不行的。

　　根据山东省社科院省情综合研究中心等单位于2009年11月联合发布的《山东医务人员精神状况调查报告》显示，在医患关系方面，67.04%的医务人员觉得双方紧张对立或分歧多于合作。

　　反映

　　患者非常渴盼医生多说多问

　　1月30日，常年患有糖尿病的市民孙女士告诉记者，她到医院看病，从挂号开始就要排很长的队，终于排到自己看病了，医生还摆着一副冷漠的脸孔，有时候自己多问两句，医生就表示不耐烦，而且医生介绍病情的时候又过于专业，她经常听得云里雾里，看完病也搞不清楚身体状况。“我们又不是医生，根本不懂医学术语和技术，医生应该拿出充足时间来履行告知义务，而且语言应当尽量通俗易懂。”孙女士抱怨到。

　　记者在青医附院、市立医院等医院采访，很多患者都明确表示希望能够最大限度地了解自己的病情，也希望医生尽量用通俗化语言表达病情。“我觉得在病人看病过程中，医生是占有主导地位的，医生在沟通中不能‘走形式’，应当真正本着为患者考虑的目的，只要让患者感到满意，沟通才是有用的。”市民董强希望医生能够尊重、理解和同情病人。

　　青医附院心脏外科是该院患者就诊满意度较高的科室之一，极少接到投诉，据主治医师刘旭介绍，他们的医护人员注重与患者及其家属进行全方位沟通，正是科室保证高质量救治、低患者投诉率的“法宝”之一。“一般患者在手术前都是焦虑不安的，而手术中也可能会出现各种危险，有很大不可预测性，我们只能尽可能地把各种情况告诉病人，并且全面获取病人病史、身体现状等信息，争取提高就诊质量，同时得到患者及其家属的理解和支持。”刘旭说，他们科室要求，医生在做手术前至少要和病人或家属沟通五六次，每次至少要一个小时左右，甚至最佳治疗方法的最终确定，也必须与患者及其家属共同商讨而定，这样既保证了患者知情权，又能提高治疗质量。

　　调查

　　医生学会聆听非常不容易?

　　青医附院副院长、ICU主任孙运波是一位守在患者生死关口的医学专家，因为进入ICU 治疗的 ，都是病情危重、随时会有生命危险的患者，他经常会边抢救病人边与家属进行沟通。他认为，医生和患者的最终目的都是为了治疗疾病，医生和患者应是利益共同体，战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。

　　医生主动聆听很不易

　　“我们经常要告诉病人或家属不好的消息，这些消息对医生来说或许已经习以为常，但医生们也应当想到，躺在或坐在他们面前的是缺乏医学知识的普通百姓，他们不仅要了解病情，更需要医生在情感上给予支持。”孙运波认为，只有医生和患者沟通好了，才能建立起医生和患者共同面对疾病的信心，从而为抢救生命赢得机会。孙运波同时也表示，在现实中，病人陈述病情时经常会被医生打断，而且部分医生在给病人看病的时候都是一副冷漠态度，不少医生都是匆匆问完病情，就会当即做出诊断，一些医生甚至不知道该如何和病人沟通。

　　“医生首先应该耐心聆听病人的陈述，判断出患者的真实病情，必要的时候还要积极引导病人。”孙运波说，想要让所有医生学会主动聆听并不容易，一些医生在治疗过程中把自己摆在高高在上的位置，会强求患者立即接受医生的意见，只注重患者病情治疗，而忽视了患者的心理。

　　医生要学会换位思考

　　一个非常好的现象是，岛城部分医院已经越来越重视患者的感受，并采取各种措施加强与患者及其家属的沟通。青医附院东院泌尿外科所设立的“舒心苑”，是岛城医院中出现的首个医患沟通室。1月30日，记者在此看到，小屋尽管只有十几平方米，但布置得极为温馨，有电视、DVD 、沙发、茶几，还有一些绿色植物点缀其间。

　　“我们专门请心理专家帮忙建立了‘舒心苑’，从沟通室墙壁颜色的选择，到沙发的摆放无不渗透了心理学的理念，目的就是要让患者在这里能够放松。”该院泌尿外科主任邵世修教授表示，医患沟通的传统模式，就是强迫病人单方面接受医生的建议，倘若病人在治疗过程中出现不利情形，病人家属就会不理解，进而演变成医患纠纷，所以医生要做好沟通，就必须从强迫式沟通思维转变为换位思考思维，站在病人立场考虑问题。

　　主动送“证据”给患者

　　邵世修介绍说，他们科室曾收治了一例早期肾癌患者，该患者非常适合微创腹腔镜保留肾单位的手术 ，但起初并不接受，担心肿瘤无法根治。后来，通过让这位患者在“舒心苑”亲自观看了微创手术录像和解剖模型，让他详细了解手术全过程，患者最终接受了微创手术并顺利出院。而且，医院还把这个患者的手术录像刻成光盘送给他，患者对此感到非常满意。

　　“这个患者是担心采用新技术会给他带来危害，那么我们就主动把手术过程录下来，如果将来患者认为手术过程存在问题，就可以把光盘作为证据使用。”邵世修说。

　　■声音

　　医学教育人文缺失造成漠视

　　“最近国内出现了医生玩网络游戏使婴儿丧命，以及动手术不分左右腿等恶性，这都变相加重了社会对医生原有的偏见，正好反映出当下部分医生对患者利益的漠视。”青医附院东院泌尿外科主任邵世修教授认为，这一现状的病根之一，还在于医生培养体制上出现了问题。“现在的医学教育，其过程过于重视技术的培训，而忽视了人文教育培养，这也造就了大批不懂沟通、漠视患者痛苦的‘工匠式’医生。”

　　青岛大学医学院博士生导师、教授葛银林也认为，与美国医学院学生培养相比，我国医学生培养明显缺乏人文精神，与中国古代医者所恪守的传统医风医德相比更是逊色。“古代的医生都是‘医者父母心’，以悬壶济世为终生追求，现在有几个年轻人在高考选择专业时是以此为目标的?”

　　葛银林还表示，现在医学生多数都倾向于选择临床医学专业，只有少部分人愿意选择基础医学，这也客观折射出医学生追求“利益至上”的不良倾向。因此，要想使现今的医德医风回归淳朴、让医生懂得倾听和交流，就应当从促使医学教育回归人文开始。

　　■观点

　　均衡医疗资源才是治本之策

　　如何缓和医患关系，也已引起省卫生厅高度关注。省卫生厅于2009年12月1日要求各医院必须做好全程医患沟通服务，确保患者满意率要达到90%以上，因沟通不及时造成严重后果的，要对责任科室和责任人进行追究。但业内普遍认为，做好医患沟通不能单纯靠硬性规定，如何从制度上均衡医疗资源，改革公立医院就诊体制才是治本之策。

　　青岛第三人民医院院长邢晓博认为，医患沟通存在问题固然与部分医生的个人素质有关，但根源还在于医疗卫生资源配置不合理，使得老百姓看病纷纷拥向城市大医院，患者的无序流动造成城市大医院超负荷运转，这也致使很多医生无暇做好医患沟通。

　　“医患双方在互不信任的心态下进行医患互动，很容易出现沟通障碍，所以要构建和谐的医患沟通关系，就需要解决看病贵、看病难问题，需要依靠基本药物制度、公立医院改革、医生多点执业、实行绩效工资等多项综合措施。”记者从市卫生局了解到，本市新医改的一个重要目标就是要尽最大努力减少医疗纠纷，青岛也将努力把医患沟通纳入医院医疗质量考核和医护人员执业考核内容，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者提供更人性化的医疗卫生服务。