■ “北大第一医院学生行医致人死亡”追踪

　　本报讯 (记者王殿学 王贵彬)昨日下午，北京高院二审开庭审理“北大第一医院学生行医致人死亡”案。控辩双方展开争论，死者家属要求法院确认无证学生治死老师，院方对此否认并申请进行技术鉴定。本案未当庭宣判。

　　患方

　　赔偿标准不应按北京标准

　　开庭定于昨日下午1时30分。1时许，北京高院南门外聚集数十家媒体记者。原被告进入法院前，均接受了采访，被指无证行医的于峥嵘作为北大第一医院的代理人出庭。

　　北大女教授的丈夫王建国上诉称，一审遗漏重要事实，北大第一医院为熊卓为实施诊疗服务的“医师”包括于峥嵘、段鸿洲、肖建涛，这三名“医师”中于峥嵘仅取得了执业医师资格，但没有经过医师执业注册，未取得《医师执业证书》。上述事实已经北京市卫生监督所认定为非法行医，同时又是经一审查明的事实，没有在一审判决中认定。

　　王建国还认为死亡赔偿金计算有误，熊卓为的住所地在澳大利亚，应该按澳大利亚的相关标准赔偿，而不应该按北京标准。

　　院方代理律师认为，于峥嵘等几名学生行为符合规定，熊卓为一直生活在北京，应该按北京标准赔偿。

　　院方

　　本案属医疗事故调整范围

　　院方上诉认为，本案属于因医疗诊疗行为引发的纠纷，属于医疗事故的调整范围，应当适用《医疗事故处理条例》。

　　医院代理律师向北京高院申请，请求委托有专业资质的机构进行医疗事故技术鉴定。她说，《医疗事故处理条例》虽然是行政法规，比法律的级别低，但它是专门就医疗事故进行的规定，应当优先适用。

　　对此，患方代理人卓小勤说，一审时，法院就鉴定问题征求双方当事人的意见，北大第一医院明确表示不再坚持医疗事故技术鉴定，并同意进行司法鉴定。

　　“是一审法院‘逼’我们同意的，我们只能同意。”医院代理律师说。

　　卓小勤称，根据最高院规定，因医疗事故以外原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则。因此，并非所有因医疗行为引起的民事纠纷都适用《医疗事故处理条例》。签名有误和无证医师造成患者伤亡的，属于非法行医的范围，不符合《医疗事故处理条例》中关于的要求。

　　此案未当庭宣判。

　　■ 庭审焦点

　　1 实习医生单独签字是否违法

　　院方称此为签名记录瑕疵，实习医生工作均有医生指导

　　患方家属拿出病历、入院记录和术前讨论，称多处医嘱和病程记录都只有于峥嵘、段鸿洲签字，没有上级医生签字确认，而术前讨论只有段鸿洲签名，领导签名的地方空白。

　　患方代理人说，在于峥嵘签字的前面，应该有正规医生签字。所以，于峥嵘属于非法行医。至于段鸿洲，连医师资格也没有，属彻头彻尾的非法行医。

　　院方表示，这是签名记录瑕疵，于峥嵘等人都是在医生指导下行医的。至于术前讨论，根据北大第一医院骨科规定只有截肢时，主任才需要签字，现在只是记录上的瑕疵。

　　2 医院是否拿病人做风险研究

　　患方称有显示病人成试验品;院方称不存在此课题

　　患方代理人卓小勤说，当庭出示了给熊卓为治病的几名医生联写的一篇论文。他说，论文显示北大第一医院骨科在2005年8月至2006年7月进行了156例脊柱手术后静脉血栓栓塞的风险研究，将病人分为两组，一组术后给予抗凝药物，预防血栓，另一组不给抗凝药，做对比研究。2005年有一例术后未用抗凝药物的患者，因肺栓塞死亡，死亡的情况与熊卓为完全一样，这说明，在熊卓为死亡前医院已经知道相关风险。

　　医院代理人郑雪倩说，这只是一篇论文，并不是有专门的课题把病人分成两类来研究。

　　卓小勤请求法院调取北大第一医院的课题材料，称论文中专门提到是课题研究。

　　郑雪倩不同意调取，称根本不存在课题。

　　3 行政单位是否确认非法行医

　　患方称北京市卫生监督所已作认定;院方称该所适用法律错误，应收回函件

　　患方家属王建国说，北京市卫生监督所的举报回函，已经确认北大第一医院违反规定，可以说行政单位已确认医院非法行医，而且北京市卫生监督所还给北大第一医院下达了卫生监督意见书。

　　院方律师郑雪倩说，北京市卫生监督所适用的法律错误，医院的行为符合卫生部的规定，卫生监督所应该收回这份文件。郑雪倩说，医院没有收到卫生监督所意见书。她建议法院和卫生监督所沟通。

　　4 患者是否有必要做手术

　　患方称手术没必要做且术后抢救不当;院方称手术有必要且成功，但出现紧急情况

　　患方认为，根据司法鉴定，死者生前没有必要做手术，手术中医院未及时采取综合预防或治疗措施，术后未使用抗凝药，促发深静脉血栓形成。而医院在抢救时出现肝脏、尤其是心脏破裂，对于患者死亡起到了促进作用。抢救过程中出现心脏破裂，可能是抢救时用力过猛地按压胸部所致，不然不可能破裂。

　　院方认为，手术是有必要且成功的，出现紧急情况后，正是因为熊卓为是北大医院的医生，医院几个科室医生都参与了抢救，并且对熊卓为按压胸部抢救了两个小时，而一般患者按压半小时如果抢救不过来可能就宣告死亡了。郑雪倩说，熊卓为心脏破裂，可能正是按压时间长导致。

　　于峥嵘说，他只是长时间按压熊卓为胸部，并不是用力过度。

　　本报记者 王殿学

　　■ 各方说法

　　院方

　　此次抢救规模最大

　　昨日下午，北大第一医院召开发布会表示，当时整个抢救历时7个小时，由院长坐镇指挥，另有阜外医院两名院长参与，“是医院规模最大的一次抢救阵容”。

　　当时，骨科主任、心内科主任、麻醉科主任、心外科主任，以及刘宪义和于峥嵘等，都参与了当时抢救。

　　抢救从晚上10时到次日凌晨5时，需要医生们轮流给熊卓为做心肺复苏心外按压，心外按压是一个体力活，一般一个人只能坚持十几分钟，于峥嵘在上级医师指导下，是第三个给熊卓为做心肺复苏的人。于峥嵘、段鸿州、肖建涛的所有行为，都是在上级医师指导下做的。

　　本报记者 林阿珍 王卡拉

　　患方

　　尽力抢救不等于未延迟

　　患方代理人卓小勤昨晚说，他们也认为北大医院尽力抢救了，但是延迟了抢救，丧失了抢救成功的机会。

　　“如果是按压时间过长，熊卓为可能肋骨断裂，但肝脏不可能破裂，肝脏破裂的原因，只能是粗暴按压，用力过度，导致血液逆流，肝脏血压过高，将肝脏撑破。我们希望追究相关人员的刑事责任。”卓小勤说。

　　本报记者 王殿学

　　■ 对话医生

　　“问心无愧没非法行医”

　　于峥嵘称很多人发来短信表示支持

　　昨日，当着媒体记者们的面，于峥嵘泪流不止。

　　新京报：流泪是因为委屈?是压力的释放吗?

　　于峥嵘：不是因为委屈，我没有非法行医，所以我问心无愧，央视报道前的这两年，我一直都在参与处理这件事。我这人容易动感情，很多人给我发支持的短信，看到这些我才感动的。

　　新京报：短信收到多少?

　　于峥嵘：几十条吧，有亲朋好友，还有病友。这条是同行今天发的，“你不是一个人，背后站着无数同行，还有亲朋好友，你一定能赢，坦然面对，加油啊。”

　　新京报：最近心情咋样?

　　于峥嵘：面对这件事，我很平静。我工作是很认真负责的，希望每一个病人都得到最好的治疗。