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“裙带”医疗鉴定遭质疑
www.110.com 2010-09-06 10:48

  中新海南网9月23日电 据海南经济报报道,近日,海口市民高先生在就医过程中对医院手术效果产生疑虑,遂向医学会申请鉴定。鉴定结论认为不构成医疗事故,他对此表示不服,认为医学会、院方及卫生行政部门这种“裙带”关系影响了鉴定权威。

  :割伤就医院方遗留源

  2007年5月10日,高先生在家中洗澡时手不慎被玻璃割伤。当天,他到海口市人民医院看急诊,医生诊断为“左前臂切割伤并尺动脉及肌腱损伤”。随后,医生对他实施手术,13天后拆线。

  高先生说,拆线后不久,他的伤口局部出现红肿,并有脓液渗出,医生在治疗室再次给他打开伤口,并做抗感染治疗。经过25天的抗感染治疗后,他才出院。他出院2个月后伤口仍未痊愈,且有脓液流出,肌肉严重萎缩。

  2007年8月20日,高先生再次到海口市人民医院复诊,院方诊断为“左前臂尺神经,动脉及肌腱损伤”,“建议再施探查、修复、吻合手术”。

  “一个极其简单的创伤手术,两次手术也没做好。”高先生说,在院方长时间治疗未见好转的情况下,2007年9月5日,他到北京积水潭医院进行手术治疗,北京方面的诊断为“软组织异物……创腔内充满感染性肉芽组织,发现有1号外科黑色丝线……非手术不能控制(异物)感染”。10天后,他从北京积水潭医院出院。

  回到海口后,高先生多次找到海口市人民医院,要求院方对他实施第二次打开伤口手术未发现感染源、没有取出感染物给一个说法,但医院一直置之不理。无奈之下,他将海口市人民医院诉至美兰区人民法院。法院受理该案后,于2008年3月24日委托海口市医学会做医疗事故技术鉴定。

  鉴定:伤口感染线结成异物为必然

  2008年5月15日,海口市医学会作出了《书》(下称《鉴定书》),认为本病例不属于医疗事故。

  《鉴定书》中作如下陈述:“高先生因割伤……来我院治疗,(该院)诊断明确,手术选择正确,治疗及时准确,术后伤口感染是开放性损伤的常见并发症,患者伤口内的‘1号丝线’是手术中结扎缝合必须的,伤口感染后线结脱落形成异物也是必然结果,医院不存在任何医疗过错或过失,不构成医疗事故。”

  《鉴定书》最后认为,海口市人民医院选择的手术治疗措施正确及时到位,手术操作规范正确,术中应用的“1号丝线”是必须的、正确的,整个医疗行为符合相关规定,未发现存在违规行为,专家现场阅术后X光未发现异物影象,结论为本病例不属于医疗事故。

  昨日下午,就高先生所提出的疑虑,海口市医学会相关人员告诉记者,该医学会仅是组织者,不是鉴定者。鉴定结论是由该学会组织专家,对医患双方提交的材料进行讨论并召开鉴定会后合议产生的。鉴定会上,涉及到医院专家在医学会专家库内的,学会根据相关规定要求其回避。至于高先生对医学会与医院及卫生部门之间的“裙带”关系,与鉴定结论有无关连的质疑,“这也不排除”,该人士说。

  困惑:“家族式”鉴定难保公正

  对于海口市医学会所出具的这份《鉴定书》,高先生表示不服,并再次向美兰区人民法院提出重新,目前海南省医学会已受理。高先生认为,海口市医学会出具的《鉴定书》所述“伤口感染,线头脱落出现异物炎性感染”“感染为先,线结反应为继发性改变”。应是:自6月2日—6月25日共25天的感染是由线结造成的,并非感染在先。鉴定没有对在医方25天感染医疗活动是感染为先,是线结造成感染认定作任何科学说明或证据证明。

  高先生说,作为专业医疗人员应发现而未发现感染源或感染原因,依据《医疗事故处理条例》,此行为也是医疗过失行为,理应被认定为医疗事故,并非只有违规操作才构成医疗事故。鉴定对以上问题有意回避不予认定,导致做出如此不公正的结论。

  “究其原因在对同行业进行包庇、维护。”高先生认为,海口市医学会的鉴定结论其根本原因在于现行极不合理的医疗管理体制。

  他说,现行各级医疗行政机关、各医疗机构和各级医学会之间的关系,是市县卫生局的局长、副局长大都从各个医院调任或考任而来;各级医学会的会长、副会长又大多数是由省或各市县卫生局的主管官员退休后担任的。

  高先生说,“现行的医疗事故鉴定,就好比父亲给儿子做鉴定,你如果不服,就让爷爷继续给孙子做鉴定。这能公平、公正吗?”

  目前,高先生已针对海口市医学会的鉴定向海南省医学会提出复议,省医学会已正式受理。(记者 苏桂除)

 

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