发生骨科时,病人的损害是难以避免的并发症还是医院的过失导致,在明确责任时需要区分具体问题分析,没有统一的定律。如开放性骨折后感染,这种感染有时可能是难以避免的并发症,但有时也和医院清创工作不负责和抗感染治疗不到位有关。总的来说,骨科常见的医疗失误主要包括以下几个方面:
一、诊断上的失误。
X光片对骨折具有诊断标准,X线片是骨折的治疗上必需的辅助检查。有些医生过于自信没有进行X线摄片,或在拍摄部位时违批常规只拍摄一个方位,容易导致对骨折病情的分析错误。或对明显的骨折损伤作出诊断后,未考虑和分析受伤口的机制,导致对骨折和脱臼、韧带受损并存的漏诊。
二、治疗上的失误。
1、固定复位失误;
2、开放性骨折并发骨髓炎。医务人员在处置病人时不严格执行医疗规范的要求时,可能会导致患者并发骨髓炎,严重者可能会出现截肢的后果。
3、牵引固定失误,牵引时不考虑患者的骨伤情况,不分析X光片掌握牵引复位指征,粗牵引导致病人神经损伤。
4、陈旧性骨折和骨不连。这种病症的出现要视具体病例分析,不能一概认定为,如因医务人员违反医疗规范、内固定钢板质量不合格、内固定不合理所致的可定性为医疗事故。
5、感染。多见于清创不当,清创术后抗感染措施不当所致。
三、失血休克
对于开放性骨折病人,如果医务人员拖延抢救时间的,容易导致病人出现失血休克,主要根据抢救记录结合病人的伤情、救治条件和所采用的治疗措施综合分析医院是否有过失。
四、骨筋膜室综合征
常见原因可能是外固定过紧、外伤致筋膜室内积血和肌肉肿胀,医方需立即切开筋膜减压,改善血循环,必要时需要截肢。
骨科导致的医疗纠纷日益增多,主要表现在交通事故后骨折处置后出现骨不连、骨髓炎、神经损伤等,患者在遇纠纷时应保持冷静,注意复印和封存并保存好有关X线片,和医院协商不成时,可综合考虑诉讼风险后向卫生局投诉或直接向法院提起诉讼。
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