医患纠纷在持续成为社会的热点、焦点后，“医闹”现象亦愈演愈烈，甚至某些医患纠纷最后发展到了非理性的程度。

　　医患本应是鱼水一样的亲密关系，他们的共同敌人应是病魔。在人们眼中，医生职业精神经历了这样一个演变过程：上世纪80年代以前，医生的心中只有病人，没有其他目的，个中缘由除强大的政治因素外，还在于医生的报酬不与医疗活动挂钩;80—90年代医生可能收点烟、酒之类的礼品，但他们对病人还是负责的;90年代以后，医生的报酬与医疗收益挂钩，金钱成了一部分医院和医生的主要目的。

　　在中央电视台《东方时空》2005年9月28日播出的节目中，我们看到的是下面这样的一个调查结论：

　　问题一：您认为目前医生的声望相比10年前是?1、下降了：94.24% 2、没什么变化：3.02% 3、上升了：2.73% 。

　　问题二：如果您认为声望下降了，最主要的原因是什么?1、过分追求经济利益：1、41.16% 2、职业道德水平下降：3、40.49% 承担了公众对医疗体制的不满：11.24% 4、媒体对医生的负面报道太多：5.61% 5、专业水平下降：1.5% 。

　　问题三、您认为目前的医患关系相比10年前?1、差了：88.24% 2、好了：4.65% 3、没什么变化：7.11% 。

　　问题四：您认为医生的收入待遇如何?1、很高：49.01% 2、较高：30.81% 3、一般：11.92% 4、较低：8.26% 。

　　问题五：您遇到过下列哪些情况?1、医生拿红包：47.39% 2、医生虚开高价药，过量药：16.52% 3、医生工作不尽职，造成误诊：15.99% 4、医生态度不好：8.6% 5、医生医术平庸，造成事故：6.62% 6、都没遇到过：4.88% 。

　　问题六：目前，您最赞同的对医生的评价是?1、离“白衣天使”的形象越来越远：65.75% 2、医生就是一个职业，不应该对其要求太高：21.16% 3、总体说来，医生还是比其他职业更崇高：9.28%。

　　以上的调查结果可以说是比较客观地反映了公众对医疗行业、对医生的评价。下面的这组统计数据也许更能说明问题的严重性，据统计，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的事件;59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件;76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用的事件，61.48%的医院发生过病人死亡，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂的事件。深圳山厦医院医务人员戴钢盔上班的消息，深深刺痛了国人的心，那一个个被病人家属杀害的医务人员更让我们触目惊心，不忍回首。对此，我们不禁要问，医患之间到底怎么了?

　　一、医患纠纷起因的体制性与非体制性相互交错

　　(一)从上世纪八十年代以来，随着我国改革开放市场经济建设的探索、深化，我国的医疗卫生体制逐步推行了许多以市场为导向的政策，对医疗卫生事业的投入减少，鼓励创收，医院也就有了医生的报酬与其收益挂钩的管理措施，这种情况下出现了开大处方、过度治疗、重复治疗、过度使用高新技术等情形。最让国人难以忘怀的就是中国的“犹太人”—福建莆田县的农民在全国各地承包医院科室赚钱，这个时候他们挣得了丰厚的第一桶金;以药养医的政策，必然促使医院鼓励医生尽量多开药、开贵药、开进口药或合资、外资企业的药;从而导致了医患利益冲突的加剧。

　　(二)药品生产、流通行业的无序、混乱使得“新药”层出不群，价格更是节节升高，而经销商为了推销药品，向医院和医生实行“回扣”又大大加重了病人的负担。前国家药品、食品监督管理局局长郑筱萸集体腐败案虽已尘埃落定，但诸如此事件暴露出来的新药审批失控、药品虚高定价等不法、不合理行为给医患之间将造成怎样的不良影响，实在是无可估量。

　　(三)医疗资源配置不合理的结果就是大医院人满为患，医务人员超负荷运转;基层医院患者门可罗雀，医生技术水平难以提高，对一些难以诊治的病人又不及时转诊，这样的结果使得医疗风险的发生几率大幅增加。

　　(四)的司法解决二元制及其二者间诸多不一致的地方使得医患双方对待解决医疗纠纷的心态难以一致。由于众所周知的原因，患者不能完全信任技术鉴定，而医疗过错司法鉴定一旦鉴定医方有责任的话，其赔偿标准又远远高于医疗事故技术鉴定标准，仅就死亡补偿费一项，一个中等发达的地区，两者就相差二十多万元。这样的结果就可能使得医患双方难以协调，以至矛盾升级，甚至发生暴力行为。

　　(五)我国的市场经济正处于深化和进一步的完善阶段，社会诚信机制的缺失和国人整体道德水准的普遍下滑，加之部分医务人员素质不高，导致了他们职业责任心不强和医德医风的沦丧，这是医疗纠纷成因中的一个重要的非体制性因素。

　　值得注意的是，体制的利益冲突和非体制性的冲突是可以相互作用的。市场化的卫生政策诱发了一部分医务人员的贪婪之心，而少数医务人员的贪婪，又传染腐蚀了整个卫生队伍。

　　(六)医疗信息不对称，患方对医疗结果期望值过高，以及一些患者不配合治疗也是一些医疗纠纷发生的原因。

　　二、正确看待医疗纠纷并寻求解决的良方

　　医学科学的局限性决定了医疗行为的风险性，世界发达国家的误诊率也在30%左右。可以说，人类对自身奥秘的探索和研究是在不断“犯错中”取得进步的。医患关系不是一般的服务被服务关系，除了遵循医学科学的规律外，其中还有法律、道德、伦理等多层次、多种类的内容。医疗纠纷是一个世界性的难题，当前我国医疗纠纷的发生及特点也是其它发达国家在其发展过程中普遍遇到过的，并且经过多年的发展之后，这些发达国家都建立起了适合自己国情的预防和解决办法，所以，我们大可不必为我国目前的医疗纠纷、医患关系而忧心忡忡，在社会转型、体制转轨时期暴露出的这一社会问题会在进一步的发展中得以解决。“聪明的人不是不善于走弯路，而是看怎样在弯路上走得更快一些”，发展是硬道理!

　　(一)医疗卫生体制改革势在必行

　　经过市场经济初级阶段的发展之后，党和政府终于明确了医疗卫生事业的公益性性质，同时在逐渐加大对医疗卫生机构的投入，“药房托管”等措施的试行也在逐渐地改革“以药养医”带来的弊端，郑莜萸的犯罪伏法也彰显了国家对医药卫生系统犯罪行为的打击力度。“十七大”提出了今后医疗卫生体制改革的方向和目的，这些政策和措施的出台以及不断地深化将会为缓解医患关系、预防医疗纠纷起到很重要的作用。

　　(二)加强医学人文教育，转变执业观念

　　对于“人是由什么组成的”这样一个问题，医学家可能会说是由细胞组成的，而法学家却说是由权利组成的。生物医学模式注重患者的生物属性，使得我们培养的医师把患者当作疾病的载体，“只见病不见人”;1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物—心理—社会”这一新的医学模式，这一新的医学模式不仅要求医务人员关注患者的生物属性，更要关注患者的社会属性，这是现代人权思想在医患关系中的必然反映。在现阶段我国医务人员执业技能的构成中，相比医疗、护理知识技术而言，最缺乏的是医学人文教育。我国大多数医学生几乎没有接受任何人文医学执业技能培训就成为一名医生。因此，确定人文医学的核心课程，加大人文医学的教育力度，是我国医学院校人文学科教学中亟待解决的问题，而且在毕业后临床执业阶段的继续教育培训中也应加入相关的人文医学内容。中国医师协会常务副会长兼秘书长杨镜先生在国内积极倡导并力推人文医学执业技能体系的建立有其深刻而重要的现实及长远意义。

　　(三)提升职业责任，加强“三基”知识和法律法规学习

　　我国市场经济初级阶段形成的对物质利益的过度追求现象，使得人们的社会诚信度下降，责任心不强，道德水准滑坡，这在医疗行业、医患关系中不能不有所体现。医患关系紧张，医疗纠纷增多的直接原因是由医务人员责任心不强、“三基”知识薄弱和对相关法律、法规的无知造成的。生命、健康无价，大环境一时难以改变，那就要加强医院的内部管理，这是摆在我们医院管理者目前的一个重要任务。

　　(四)建立医师执业责任保险，分担医疗风险，促进医学科学发展

　　为了避免医疗纠纷，医务人员常会采取一些必要的防卫措施，“举证责任倒置”的实行，使得医务人员的防卫措施升级，这加重了患方的负担，也限制了医务人员的积极性，不利于医学科学的发展，最终损害的还是患者，这当然包括我们每一个人——潜在的将来的患者。

　　从发达国家的成功做法来看，都包含了同一个措施，那就是强制推行“医师执业责任保险”，依照保险的“大数法则”来分担医疗风险。作为一种社会补偿机制，来补偿患者生命、身体、健康受到损害或遭受医疗意外后的物质、精神损害，同时也使得医方从大量的纠纷诉累中解脱出业，把精力放在医疗工作中，积极地钻研业务，促进医学科学发展来更好地保障我们每一个人的生命健康。