仲裁申请书

　　申　请　人：(填写公司名称或个人姓名)

　　住　　　所：

　　法定代表人：(申请人为个人的这一项不填)职务：　　　　电话：

　　委托代理人：　　　　　工作单位：

　　性别：　　　　年龄：

　　职务：　　　　电话：

　　委托代理人：　　　　　工作单位：

　　性别：　　　　年龄：

　　职务：　　　　电话：

　　委托代理人：　　　　　工作单位：

　　性别：　　　　年龄： 　　　　　　　　　　　　职务：　　　　电话：

　　被申请人：

　　住 所：

　　法定代表人：　　　　　　职务：　　　　电话：

　　仲 裁 请 求：

　　(按顺序填写各项请求，如1、2、3、)

　　事实与理由：

　　(由申请人填写)

　　此致

　　北京仲裁委员会

　　申请人：

　　(单位印章)

　　年 月 日