医疗纠纷官司？如何打赢？（三）

争取避开医学鉴定会
 医疗事故技术鉴定，实践中在患者心目中往往欠缺公信力和权威性，提起医疗诉讼后，患者方一般都反对由医学会进行医疗鉴定。
    在实行医疗纠纷双轨制的地方，绕开医学会鉴定问题不大，但在规定医疗纠纷一律进行医学会鉴定的地方（比如上海），医疗鉴定似乎避无可避。但深究起来其实还是有空子可钻，这就是挑病历的毛病。
    因为根据医疗事故处理条例，如果医院的病历不真实，医学会不得进行鉴定。根据举证规则，医疗侵权纠纷，医院负有举证责任。医学会不鉴定，意味着被告举证不能，被告就要承担民事责任。
    接到医疗纠纷案子，一般原告前期的证据保全工作已经完成，该复印的已经复印，该封存的已经封存，接下案子要做的工作，就是从病历上看能否找到让法官、医学会接受不能进行鉴定这一观点的蛛丝马迹。这样的工作有一定难度，不是说找到病历涂改、签名不一致这样的证据，法官、医学会就一定会不鉴定，因为还牵涉到是否 “实质性修改”的问题。笔者就曾遇到经过司法鉴定说病历做了修改的案子，医学会照样鉴定。
    作为代理人，律师的工作是要把病历不真实与争议焦点相结合，说明病历不真实很可能影响到鉴定的进行。
    比如有一起案件，患者死亡而且已经进行尸检，结论对患方不利。笔者接案后，反复阅读病历，发现护理记录与医师病历记录存在诸多不一致之处，护理记录中护士签名笔迹前后不一，通过前后病历对比发现本来不在班的护士在护理记录上也有签名。法官向涉案护士调查，在事实面前她们不得不承认造假，医学会了解这些情况后致函法院终止鉴定，法院判决医院承担完全民事责任。
    如果在管辖法院、案由和医学会鉴定方面都无法 “另辟蹊径”，那就只能围绕医学会的医疗鉴定寻找突破口。