劳动能力再次鉴定申请书范本
发布日期:2010-12-02 作者:超级账号5律师
被鉴定人:xxx,男,40岁,籍贯:xx省xx县,职业:工人,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx,住址:xx省xx县xx号,邮编:xxxxxx.
申请人 :xxx 联系电话:xxxxxxxxxx
委托代理人: xxx, xxxxx律师事务所律师。
联系电话:xxxxxxxxxx
用人单位名称:xxxxxxxxxx有限责任公司,地址:xx市xxx路xxx号,邮编:xxxxxxx.
工伤认定部门及时间:xx市劳动和社会保障局, xx年x月x日。
收到市级鉴定结论时间及等级: xx年x月x日,伤残x级。
申请鉴定的类别:劳动能力鉴定。
事实与理由:
xxxx年xx月xx日申请人因工受伤,后经xx劳动能力鉴定委员会评定伤残等级为x级。申请人认为鉴定结论明显偏低。依据《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》(GB\T16180-2006)规定应评定伤残等级为x级,申请人因不服xx劳动能力鉴定委员会的鉴定结论,特申请贵委对劳动能力再次鉴定。
此致
xx省劳动能力鉴定委员会
申请人:
年 月 日
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