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伤残鉴定申请书

发布日期:2012-12-11    作者:110网律师
道路交通事故伤残评定申请书
    申请人:姓名***,性别*,出生年月日,民族*族,单位***市***公司员工,地址***省***市***区***街***委***组,电话********
被申请人:姓名***,性别*,出生年月日,民族*族,单位***市***公司员工,地址***省***市***区***街***委***组,电话********
    请求事项
    道路交通事故伤残等级评定  
    事实和理由
    (事故简要经过):200*年**月**日**时**分,被申请人驾驶*A*****号***牌小汽车在国道***线加***米处将申请人撞伤。经****市交警支(大)队调查,作出第****号交通事故认定书,认定被申请人负此起事故的全部责任。经****医疗(法医)机构鉴定,申请人身体****部位造成***伤,经住院治疗,现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。
    根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定,特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构,供申请人选择。
    此致
****交通警察大队
                               
                                                                申请人:
                                                                                                                 二00  年  月  日
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