无道路交通事故责任认定书保险公司可否拒赔

发布日期：2013-02-04 作者：110网律师

近日笔者接到当事人咨询，其在发生交通事故后，在第一时间报了保险，并电话进行报警，但因为着急赶路，故没有选择让交警出警，而是和对方进行了私下和解，但因为其自身车辆受损严重，又因其当时报的是全险，故其将希望寄予保险公司，以期获得补偿，但是其在和保险公司进行协商时却被告知，必须要有交警队的交通事故责任认定书才可以获得赔付，否则不予理赔，而交警队则坚持认为因为自己当时未出警，故责任认定书绝对不能出具，由此当事人限于两难境地，而且车辆放到修理厂一直无法进行及时修复。此案件就涉及到两个焦点问题：
第一，无道路交通事故责任认定书是否是保险公司拒赔事由。
道路交通事故责任认定书是交警部门对交通事故的初步认定，《中华人民共和国道路交通安全法》第73条规定：公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作交通事故认定书作为处理交通事故的证据。但人民法院在审理交通肇事刑事案件时，人民法院经审查认为公安机关所作出的责任认定、伤残评定确属不妥，则不予采信，以人民法院审理认定的案件事实作为定案的依据。这就表明，交警部门对交通事故责任的认定是证据，是一种鉴定结论。当事人对责任认定不服时，法院可以采信也可以不采信。法院对责任认定有异议的，由法院做出新的责任认定。在民事诉讼中交通事故责任认定书与其它书证、物证一样，属法院审查的范围。没有事故认定书，保险公司依然应当赔偿保险金；保险公司现场查勘记录的事故责任划分可以作为理赔的依据。首先，在保险合同中，双方并没有约定必须提交事故认定书作为证据证明事故责任；其次，根据《保险法》规定，被保险人在理赔时只需提供证明事故发生的原因、性质、损失程度等证据，没有规定原告必须提供事故认定书。最后，根据公安部的规定，轻微的交通事故案件，公安部门可以不制作事故认定书，即使制作事故认定书，该认定书也只交给驾驶员，不会给被保险人。因此，交警部门出具的交通事故认定书不是确认交通事故责任的最终依据，所以，保险公司不能依据交通事故认定书拒赔。

第二，没有经过保险公司定损，当事人可否先行修复继而索赔。
保险公司理赔的程序一般是在发生交通事故后，第一时间报保险公司，需要保险公司查勘，入修理厂定损，达成统一的维修金额后开始修理。车主要先向修理厂支付修理费，等修好车，拿到修车费发票后再一并提供给保险公司，保险公司根据流程赔款。“先修车，再赔付，是行业内的惯例。但如果没有经过定损，被保险人直接修车的一般保险公司不予承认，从而可能发生拒赔，即使车辆在外地出险，也要先定损再修车，否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
据此，在本案中，对于当事人的保险理赔，保险公司应该根据现场出险所做记录进行应有理赔，而不能以当事人没有交通事故责任认定书即予以拒赔。

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