医生疏忽大意过于自信造成医疗损害（梁波律师案例分析）

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【本案要旨】医生疏忽大意过于自信造成医疗损害（梁波律师案例分析）
【案件来源】中国裁判文书网
【案件编号】民事判决书（2012）石民初字第3582号
【案例编写人】梁波律师工作室
【案例整理时间】2016年10月29日
【案情简述】原告高XX因出现白带增多、水样色清、下腹疼痛等症状，间断在XX甲医院就诊，以宫颈炎对症治疗，症状无明显改善。该院遂对原告实施宫颈锥切术，术后进行病理检验，检验为5、6、7点宫颈微小偏离腺癌，切缘见癌残留，7点局灶CINⅡ级。术后行双侧子宫动脉介入化疗，出院诊断：1、宫颈微小偏离腺癌介入化疗后；2、药物性肝损害。一个月后，原告入住XX乙医院，该院完善相关术前检查，结合XX甲医院住院病案、疾病临床表现及XX甲医院病理诊断，会诊认为符合宫颈微偏腺癌Ia期，为原告进行了腹腔镜广泛子宫附件切除＋盆腔淋巴结清扫术，术后给予抗炎止血补液等对症治疗，并将切除标本送病理检验。但该院病理标本报告显示：残余宫颈、子宫、卵巢、淋巴及切除软组织未见癌转移。与XX甲医院的检验结果宫颈切除残端有癌残留的诊断不符。原告向第三方肿瘤病理及细胞学会诊中心进行会诊，该中心出具报告单，免疫组化染色结果不支持微偏腺癌之诊断。原告认为两被告对原告的诊疗行为是错误的，为据理护权，现诉至法院，请求判决两被告赔偿原告残疾赔偿金等损失合计498488.24元。
【第三方诊断意见】被告XX甲医院病理检验，为5、6、7点宫颈微小偏离腺癌，切缘见癌残留；第三方肿瘤病理及细胞学会诊中心进行会诊，该中心出具报告单，免疫组化染色结果不支持微偏腺癌之诊断；第三方医院病理诊断结论为：慢性宫颈炎及宫颈内膜炎，粘膜下腺体增生。
【医疗损害】被告XX甲医院实施宫颈锥切术、双侧子宫动脉介入化疗，被告XX乙医院对原告实施腹腔镜下的子宫附件切除＋盆腔淋巴清扫术。
【医疗损害责任鉴定】XXXX司法鉴定所出具（2011）新医临鉴字第91号鉴定意见书，鉴定意见：根据委托方提供的现有资料，被告石大一附院2009-12483号病理HE切片诊断宫颈微小偏离性腺癌科学依据不足。
【伤残鉴定】XXXX司法鉴定所出具（2011）新医临鉴字第450号鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人高卫萍目前子宫及双侧附件（卵巢、输卵管）缺失，伤残等级分别为Ⅲ级（三级）、Ⅵ级（六级）、Ⅵ级（六级）；符合一般医疗依赖条件。
【裁判摘要】 本院认为：判断被告XX甲医院是否存在诊疗过错，首先必须确定原告是否患有宫颈微小偏离性腺癌。从本案查明的情况来看，因第三方肿瘤病理及细胞学会诊中心、第三方医院的病理诊断及XXXX司法鉴定所的鉴定意见均认为原告在进行"双侧子宫动脉化疗"、"腹腔镜广泛子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术"前没有宫颈微小偏离性腺癌，故可以认定原告不存在宫颈微小偏离性腺癌，被告XX甲医院病理诊断错误。
虽然"宫颈微小偏离性腺癌"是一种罕见的高分化恶性腺癌，诊断上非常困难，但依当前医疗水平并非不能诊断，被告XX甲医院在诊断时未能谨慎对待，尽到应尽的注意义务，错误诊断了疾病性质，错误进行了化疗，被告XX甲医院存在医疗过错。
被告XX乙医院在对原告实施手术前，未能调取原病理切片进行会诊，在疾病性质未明确的情况下，行腹腔镜"广泛子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术"不符合诊疗规范，由于其疏忽大意和过于自信，未尽到与当前医疗水平相应的诊疗注意义务，亦存在医疗过错。
本院酌情确定被告XX甲医院承担30%的赔偿责任，被告XX乙医院承担50%的赔偿责任，由原告分担20%的责任。判决如下：被告XX甲医院赔偿原告合计127993.58元，被告XX乙医院赔偿原告合计214989.31元，
【医学专家辅助人意见】由于被告XX甲医院的错误诊断、错误化疗，被告XX乙医院术前未对原病理切片进行会诊、明确疾病性质，最终导致原告子宫及双侧附件缺失的损害后果发生，对此，两被告均有过错，但就造成不良后果的成因来看，被告XX甲医院虽然存在误诊，但造成损害后果事实的发生并非被告XX甲医院具体的医疗行为所致，其仅是导致被告XX乙医院为原告实施手术的一个诱因，并未对原告造成实质性损害，故被告XX甲医院应承担次要赔偿责任；被告XX乙医院为原告行"广泛子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术"时，未尽到与当前医疗水平相应的诊疗注意义务，未充分履行告知义务，过于自信，对损害后果起主要作用，应承担主要赔偿责任。因两被告分别实施侵权行为造成同一损害，且能够确定责任大小，故两被告应各自承担相应的责任。
【梁波律师点评】原告高XX与被告XX甲医院、XX乙医院医疗损害责任纠纷一案，被告XX甲医院和XX乙医院在诊疗过程中，存在疏忽大意和过于自信，未能尽到应尽的注意义务，误诊误治，在疾病性质未明确的情况下进行治疗不符合诊疗技术规范，存在医疗过错，与损害后果之间存在因果关系，两被告的诊疗行为错误，导致原告为医治该病花去大笔医疗费用，蒙受较大的经济损失，除造成原告身体痛苦、生理机能残缺之外，因"癌症"精神打击巨大，现造成家庭矛盾加剧，故提起诉讼。
【法律适用】 《中华人民共和国侵权责任法》， 《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》， 《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》， 《中华人民共和国民事诉讼法》，《关于民事诉讼证据的若干规定》
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