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分娩时胎儿死亡,死亡赔偿金得到法院支持

发布日期:2016-12-08    作者:常相坤律师
分娩时胎儿死亡,死亡赔偿金得到法院支持
医疗责任听证会陈述材料
 
尊敬的各位专家:
申请人杨某某和刘某某诉xx区医院医疗责任纠纷案,由xx区人民法院委托贵中心对被申请人的医疗行为是否存在过错以及其过错行为与申请人胎儿死亡是否存在因果关系进行鉴定。现作为申请人杨某某和刘某某的委托代理人,根据本案的事实和相关证据资料,陈述如下,供专家参考:
(一)本次医疗纠纷发生的过程
申请人杨某某自怀孕后一直定期在被申请人处进行孕情检查,201512日上午,申请人又到被申请人处进行彩超等产前检查,检查结果:胎心搏动规律:144bpm;脐带绕颈:无;脐动脉血流S\D1.9,胎儿一切正常。1020日晚上21点多,感觉有少量羊水排出,随即去被申请人处就诊,入院检查胎儿一切正常,当晚办理住院手续,于当晚23点多进行了产检,胎心140\分。第二天凌晨1点多,申请人杨某某感到疼痛厉害,由家人搀扶去产房检查,检查结果是胎心正常、头位较高。值班医生表现很不耐烦,让产妇疼厉害了再来产房,医生并查摸了膀胱部位说有点膨胀,让产妇去厕所排尿,排尿时排出较多羊水,又回到产房检查,值班医生又让产妇再次回到病房,说是等连续疼厉害了再过产房来。申请人杨某某的婆婆感觉破羊水已经很长时间了,不放心,多次去产房问值班大夫,值班大夫表现的很不耐烦,只是说等疼厉害了再来。在此期间所有医护人员没有一个人到病房查看问询过,也没有给产妇进行胎心监护等相关检查。近9点左右,产妇在家人的搀扶下到产房门口,被用车子推进产房。半个多小时后,一位医护人员出来说,孩子不行了,家属进去看一下。910分,医院宣布孩子死亡。
(二)、被告医疗行为存在的过错。
本次医疗损害是由医院严重不负责任造成,应该承担全部责任;具体表现在:
第一,根据产科操作技术规范,产程必须观察项目和处理:子宫收缩,产程中必须连续定时观察并记录宫缩持续时间、间歇时间及强度,掌握其规律,指导产程进行。用胎儿监护仪描记宫缩曲线,可以看出每次宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是反映宫缩客观指标。
胎心监测是产程中极为重要的观察指标;使用听诊器听诊,在产妇进入第一产程时,于潜伏期在宫锁间歇时,应每隔1-2小时听胎心一次。进入活跃期后,应每15-30分钟听胎心一次,每次听诊一分钟,用以确定每分钟胎心率。使用胎儿监护仪,用外监护描记胎心曲线,观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系,观察时应每隔15分钟对胎心监护曲线进行评估,宫缩频时每隔5分钟评估一次,此法能较为客观的判断胎儿在宫内的状态。
描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线,是产程图中重要的两项指标,表明产程进展情况并能指导产程处理。
按照xx区医院的分娩记录,申请人胎膜破裂时间是2015122130分,临产起始时间是330分,婴儿顺娩时间是910分。病历中xx区医院产程图和产程观察记录表中,没有显示记录连续定时观察并记录宫缩持续时间、间歇时间及强度,没有描记宫缩曲线。产程进入活跃期后,也没有给产妇每15-30分钟听胎心一次,每次听诊一分钟,用以确定每分钟胎心率。也没有使用胎儿监护仪,用外监护描记胎心曲线,观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。整个病历也不显示每隔15分钟对胎心监护曲线进行评估,宫缩频时每隔5分钟评估一次,用来判断胎儿在宫内的状态。产程观察记录表中,从605分到905分这一段时间,是空白。产程图中胎心率曲线是空白。从产妇病案资料的记载,反映出产妇在第一产程的大部分时间,处于没有医院专业人士查看的事实。正是医院的不负责任,导致产前检查发育正常的胎儿发生死亡。
第二、xx区医院病历中诊断,有脐带隐形脱垂、复合先露、胎盘早剥。但没有具体说明胎儿的死亡原因。
脐带脱垂可导致脐带受压,胎儿血供障碍,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿急性缺氧,胎心率发生改变,甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟,则可导致胎死宫内。如及时监测胎儿情况,早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。.如胎膜未破发现隐性脐带脱垂时,应密切观察胎心率,及时采取措施,如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。如破膜后发现脐带脱垂时,应争分夺秒进行抢救,据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。试想,纵使发生了脐带隐形脱垂,如果被申请人xx区医院医生对产妇能够按照产科操作技术规范进行观察和处理,采取措施适当,也是能够保住胎儿的一条性命。分娩记录中,产妇第一产程是6小时5分,第二产程是5分钟。申请人杨某某感到疼痛厉害,值班医生表现很不耐烦,让产妇疼厉害了再来产房,产妇排尿时排出较多羊水,又回到产房检查,值班医生又让产妇再次回到病房,说是等连续疼厉害了再过产房来。连申请人的婆婆感觉破羊水已经很长时间了,不放心,多次去产房问值班大夫,值班大夫还是说等疼厉害了再来。在此期间所有医护人员一直没有到病房查看过,也没有给产妇进行胎心监护等相关检查。如果说,胎儿死亡真是脐带隐形脱垂造成,根据医院医生的表现,医院负有不可推卸的责任。
当发生复合先露时,胎儿可因脐带脱垂死亡,也可因产程延长、缺氧造成胎儿窘迫,甚至死亡等。胎盘早剥也严重危及母儿的生命,分娩记录中,清理胎儿呼吸道,吸出约5毫升血性羊水,而胎盘早剥也是发生血性羊水的原因之一。如发生胎盘早剥,母儿的预后取决于处理是否及时与恰当,治疗原则为早起识别、积极处理、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。
被申请人至今没有告知我们胎儿死亡的真正原因,如果被申请人病历上的诊断是正确的,发生以上状况,要是能够发现及时,尽早采取措施,是完全可以避免胎儿死亡的后果发生。
综上所述,是被申请人医生违背诊疗规范,严重不负责任,存在严重过错,且因为被告过错,给申请人带来严重后果,被申请人的过错与申请人胎儿的死亡有直接的因果关系。十月怀胎,一朝分娩,结局是添子的希望和喜悦变成了失子的悲痛。根据我国《侵权责任法》第五十四条的规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。该法第五十八条规定,患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。因此,被申请人应对申请人的损害承担全部责任。
综上,申请人恳请各位鉴定专家能客观地指出本案中医疗行为的过错,给患方一个公正的鉴定结论,以保障患方的合法权益。谢谢!
此致
山东xx司法鉴定中心
陈述人:申请人委托代理人常相坤律师
                         201634
 
 
 
 
 
 
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