W104未重视女性患者腹痛且血HCG上升医院的过错造成异位妊娠破裂失血性休克的后果

发布日期：2018-09-24 作者：110网律师

天津垚众律师事务所医疗维权案例 (查看更多医疗纠纷案例)
【引言】育龄期妇女腹痛就医，应格外警惕宫外孕，以免造成输卵管妊娠破裂、腹腔内出血、失血性休克等严重后果。
【医疗维权】患者到医院就医,双方已形成医患关系，由此产生的医疗纠纷归类于医疗损害责任纠纷的案由，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。患者作为被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。为贯彻科学立法严格执法公平司法全民守法的依法治国精神，把医疗纠纷的解决纳入法治化轨道, 患者通过法定程序表达诉求、依靠法律手段解决纠纷、运用法律武器维护自身合法权益,保障合理合法诉求依照法律规定和程序就能得到合理合法的结果。
【医学专家辅助人】在患者与医院的纠纷中，患者往往处于弱势地位。由于患者缺少专业知识，收集医院过错的证据相对困难，这些都加大了患者起诉医院的难度。一个不懂医学专业的当事人（及其代理律师）在案件的起诉、答辩、举证、质证、鉴定、庭审等各个环节都会遇到无法逾越的障碍，寻找医学专家帮助是必然的选择。建立“专家辅助人”制度使得诉讼制度能适应现代科学技术发展的需要，既有利于双方当事人在涉及专业知识时都能充分主张及举证，也更有利于人民法院在审判活动中对专业技术问题的认识和把握。专家辅助人利用他掌握的知识或者长期积累下来的经验，针对案件的专门性问题，进行说明解释。客观真实发表意见对于专业知识的解答应忠于事实真相，有助于弥补当事人在涉及专业领域诉讼时的知识不足。

【案例】 胡某某与安徽医科大学XXXX医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书//（2016）皖0104民初7717号合肥市蜀山区人民法院民事一审判决医疗损害责任纠纷//（2016）医疗案例 (26)医疗综合第 104号
【基本案情】 2016年4月27日，胡某某因“腹痛半月”至安徽医科大学XXXX医院就诊，拟诊“盆腔炎”。5月20日，停经46天，阴道少量流血2天，自测尿HCG(+),超声波；子宫附件未见明显异常，拟诊“早孕？宫外孕”。5月21日，昨有组织物流出，无拟诊“自然流产”，建议组织物做病理检查？随访。
【损害后果】 6月4日，胡某某突发休克送入合肥市第一XX医院。入院诊断：异位妊娠、左侧输卵管妊娠破裂（间质部）、腹腔内出血、失血性休克。急诊在局麻下+全麻下行“左侧输卵管切除术+部分宫角楔形切除术”。术毕于血块中检查发现一大小约2*2CM绒毛样组织,家属过目后送病理。
【医疗鉴定】2017年6月6日，华东政法大学司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：安徽医科大学XXXX医院对被鉴定人胡某某诊疗存在过失；医院过失与被鉴定人损害后果之间不存在直接因果关系；医院过失责任参与度酌情为20-30%。
【伤残鉴定】2017年8月8日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具皖新莱司鉴【2017】法临鉴字第679号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）被鉴定人胡某某左侧输卵管间质部妊娠，行左侧输卵管切除术，评定为人体损伤九级伤残；（二）被鉴定人胡某某的误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。
【法院认为】华东政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》及回复函，相关分析和结论依据充分，合法有效，本院予以采信。综合考虑本案案情、损害后果及被告过失程度、患者自身疾病等，本院确定被告的过失责任参与度为25%。
【判决结果】一、原告胡某某因医疗损害造成的各项损失：医疗费25491元、护理费7291元、营养费1800元、误工费7189元、住院伙食补助费270元、交通费600元、残疾赔偿金116624元、住宿费416元，合计159681元，由被告安徽医科大学XXXX医院赔偿39920.25元（159681元×25%），于本判决生效后十日内赔付给胡某某；二、被告安徽医科大学XXXX医院赔偿原告胡某某精神损害抚慰金5000元，于本判决生效后十日内付清。
【医学专家辅助人意见】患者自5月20日至6月3日就诊期间，医院曾拟诊“早孕？宫外孕？”、“阴道流出物”医院未引起足够的重视，未作进一步检查； 5月20日至5月25日血HCG上升，没引起医生注意。
【天津医疗纠纷律师点评】公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。被告医院的过失与胡某某的损害后果之间存在间接因果关系。
【适用法律】《中华人民共和国侵权责任法》（2009主席令11届第21号）第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
【延伸阅读】// 专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。// YZJA902吗啡用于缓解呼吸困难属于超说明书用药违反诊疗规范和现行法律临床应用风险极大。//F107接种国家计划性疫苗发生接种异常反应，应依法由地方政府卫生主管部门给予补偿。//W084医疗缺陷是否构成对患者的损害便是医院是否承担赔偿责任的法律依据。//W0150因排便异常做胃肠镜检查造成肠穿孔，被告医院的医疗行存在过错，应承担医疗损害赔偿。//XW345 依据《中华人民共和国药品管理法》认定印度易瑞沙、特罗凯、格列卫、多吉美为假药。//XYZJA901医务人员严重不负责任导致34名妇女中5人(含二孕妇)感染艾滋病构成医疗事故罪。

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