子宫肉瘤术后病理误诊为子宫肌瘤，导致病情加重后死亡

发布日期：2019-12-09 作者：110网律师

【摘要】2014年4月16日李某某因子宫粘膜下肌瘤至被告x医院，做经腹子宫全切除术，切下组织送检，出院诊断为：子宫颈多发肌瘤。后在肿瘤医院、x三医院治疗，诊断为子宫肉瘤。李某某于2016年11月27日因病死亡。2019年3月11日法院经审理认为，根据本院依法委托的鉴定机构出具的鉴定意见书，结合本案情况，酌定由x医院承担20%的民事赔偿责任，支付197044.14元。
【关键词】医疗纠纷，子宫肉瘤，病理诊断，误诊，子宫肌瘤
一．引言
    子宫肉瘤术后病理误诊为子宫肌瘤，导致病情加重后死亡，本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“高某、高某某等与x市第三人民医院等医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）x0105民初2468号”。
二．基本案情
    （一）2014年4月14日至4月21日李某某在被告x医院住院治疗，初步诊断为：子宫粘膜下肌瘤。入院后李某某完善相关检查，进行B超、肝肾功及血尿常规、胸部正位片示心、肺、宫颈脱落细胞学检查等。同年4月16日做“经腹子宫全切除术”，切下组织送检，术中出血少，术后予以抗炎、止血、对症等治疗。出院诊断为：子宫颈多发肌瘤。出院医嘱：门诊随访，注意休息、加强营养、禁房事、盆浴2月。
    （二）2015年3月16日至11月30日，李某某因“子宫次全切术后1-年，发现宫颈占位9月”，陆续在肿瘤医院住院治疗。入院诊断为残端子宫肌瘤，于2015年3月20日在全麻下行腹腔镜残端子宫肌瘤及宫颈切除+双侧输卵管切除术，诊断为：子宫梭形细胞瘤、盆腔感染。根据肿瘤医院制定的放化疗方案，李某某进行了6周期化疗、25次化疗。放疗后，李某某出现骨髓抑制、心律失常、免疫力低下等症状。
    （三）2016年6月8日至11月27日，李某某因“子宫肉瘤术后2年，化疗6周期，发现肺、腹腔多发转移半年”，陆续在x三医院治疗，同时进行放射治疗，行单药“多柔比星脂质体+异环磷酰胺+美司钠注射液”化疗，出院诊断为：子宫肉瘤术后放化疗后伴肺、腹腔多发转移放化疗及靶向治疗后；肠梗阻；癌性疼痛；贫血；中度营养不良等。李某某于2016年11月27日因病死亡。
三．裁判结果
    根据本院依法委托的鉴定机构出具的鉴定意见书，结合本案情况，对高某、高某某、李崇高、吴志英的损失，本院酌定由x医院承担20%的民事赔偿责任。参照x医院的过错程度，本院酌定为10000元。2019年3月11日法院判决，x县人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内向高某、高某某、李某高、吴某英支付197044.14元
四．讨论
    （一）患方认为：经咨询专家，专家查看其病历和治疗方案告知李某某，x医院存在错误诊断，导致李某某病情加重，于2016年11月27日因病死亡。高某、高某某、李崇高、吴志英认为，x医院治疗行为贻误李某某疾病治疗的最佳时机，导致病情加重死亡，给原告造成经济损失和重大精神损害，故诉至本院，望判如所请。
    （二）医方辩称：在鉴定过程没有采纳其原始的切片作为依据，鉴定结论依据不足不予认可。但因子宫肉瘤发病率高，5年生存率仅为20%-30%，原告主张的死亡赔偿金计算年限不合理。即使其医疗行为存在过错，与李某某的死亡结果也不存在因果关系，其不应承担赔偿责任。不认可交通费和会诊费，营养费偏高，认可鉴定费，其余损失由法院依法认定。请求依法判决。
    （三）医疗鉴定意见：x医院在对李某某子宫肿瘤进行诊疗过程中，病理学诊断未能明确子宫肉瘤，造成误诊，存在一定过错，与李某某的损害后果有一定的因果关系，参与度15%-25%。肿瘤医院、x三医院对李某某的诊疗行为符合诊疗规范。
【参考资料】1.以案释法：已提示为晚期胰腺癌，依然行疝气手术，属时机选择错误。2.专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。3.医疗纠纷：病理活检将舌癌误诊为舌下溃疡，致延误治疗和病情加重。4.医疗纠纷：未能及时诊断胆囊癌，错过最佳治疗时机致患者最终死亡。5.医疗纠纷-肿瘤篇：实际手术方式应与手术知情告知中手术方式一致。
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