常用抗感冒药成分的药理作用及使用要点

摘 要：　抗感冒药能有效地缓解感冒所引起的各种不适症状。但市场上抗感冒药品种繁多，本文针对常用抗感冒药的名称、组分和含量，各组分的药理作用、不适合人群进行阐述，有利于抗感冒药的正确选择、合理应用，减少不良反应和药源性疾病的发生。

　　关键词：　抗感冒药; 组分; 药理作用;

　　感冒是很常见的疾病，很多人感冒了都会自行到药店购买一些抗感冒药服用。抗感冒药属于非处方药(OTC)，也是家庭常备药。抗感冒药一般是解热镇痛抗炎药的复方制剂，解热镇痛抗炎药又称非甾体抗炎药(NSAIDs)，具有解热、镇痛作用，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用。复方制剂能有效地缓解感冒所引起的各种不适症状如流鼻涕、鼻塞、咳嗽、发热、头痛和全身酸痛等。市场上抗感冒药品种繁多，但尚无理想的NSAIDs，经典的NSAIDs有比较明显的诱发消化道溃疡、出血和肝脏肾脏损害等副作用，对于老年人更为明显。新型NSAIDs消化道副作用较轻微，但长期使用仍有增加心血管系统不良反应的风险。因此必须掌握抗感冒药的各组成成分和药理作用，才能做出正确选择，合理应用，避免或减轻不良反应和药源性疾病的发生。


　　一、常用抗感冒药的药品名称、组成成分和含量


　　二、常用抗感冒药各组成成分的药理作用和使用注意事项

　　(1)解热镇痛抗炎药(NSAIDs)。NSAIDs根据化学结构不同，通常分为水杨酸类(例如阿司匹林)、乙酰苯胺类(例如对乙酰氨基酚)、吲哚类(例如吲哚美辛)、芳基乙酸类(例如双氯芬酸)、芳基丙酸类(例如布洛芬)、烯醇酸类(例如吡罗昔康)、吡唑酮类的单方或复方制剂(氨基比林、安乃近)、烷酮类(例如萘丁美酮)、异丁酚酸类(例如舒林酸)等。NSAIDs具有相似的药理作用、作用机制和不良反应。虽然化学结构不同，但主要的作用机制都是通过抑制体内环氧化酶(COX)活性而减少局部组织前列腺素(PGS)的生物合成。根据其对COX作用的选择性，可分为非选择性COX抑制药和选择性COX-2抑制药。NSAIDs用于缓解感冒引起的发热，头痛和四肢酸痛。

　　上面表格中列举的抗感冒药商品名不同而实际上所含药物成分相同，切忌叠加服用。有人在使用时不遵医嘱，擅自加大剂量或同时服用两三种抗感冒药，以为这样可以见效快，实际上这种做法不但不能缩短感冒病程，而且会加大药物毒性反应，增强细菌的抗药性，也不利于人体免疫系统正常发挥作用。有报道合用两种药物时其胃肠道反应的发生率明显高于单一药物。对乙酰氨基酚用量过大时，其羟基代谢产物能氧化血红蛋白形成高铁血红蛋白症，发生紫绀及溶血性贫血。成人一次性过量服用10～15g可致急性中毒，引起肝坏死，甚至昏迷死亡。长期服用治疗量可引起慢性肝坏死，肾绞痛，急性和慢性肾衰竭，又叫镇痛药性肾病。[1]对乙酰氨基酚对胃粘膜的刺激作用较阿司匹林轻，短期使用伤害较小，但消化道溃疡患者服用期间应注意观察，发现异常应及时停药。三岁以下儿童和新生儿、肝肾疾病患者慎用。

　　(2)缩血管药。伪麻黄碱，为麻黄的右旋体，具有镇咳平喘、祛痰、解热、抗炎和收缩血管等作用。因伪麻黄碱兴奋中枢，升压，加快心率等不良反应较麻黄碱轻，临床常用于感冒药的复方制剂中，以减轻鼻粘膜充血水肿所引起的鼻塞，常用0.5%～1.0%溶液滴鼻。连续滴鼻治疗过久，可产生反跳性鼻黏膜充血或萎缩。伪麻黄碱可激动α1受体使血管收缩，血压升高，所以高血压患者不宜使用。此外，它还会影响神经系统，引起甲亢患者头痛失眠，加重前列腺肥大患者排尿困难等。有时出现中枢兴奋所致的不安、失眠等，晚上服用宜加镇静催眠药防止失眠。孕妇和运动员慎用此成分，6岁以下儿童禁用。

　　(3)镇咳药。右美沙芬[2]属于非依赖性中枢镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。临床应用较广，多种非处方性复方镇咳剂均含有本品。适用于治疗各种原因引起的干咳。但慢性支气管炎、肺炎患者痰多时应慎用该药或含该成分的复方感冒药，因为它具有的镇咳作用可能影响痰液排出，堵塞呼吸道，严重时可引起窒息，所以痰多患者使用右美沙芬时应同时服用祛痰药。妊娠3个月内妇女禁用。那可汀是阿片中所含的异喹啉类生物碱，属于外周性镇咳药，可抑制肺牵张反射引起的咳嗽，同时具有兴奋呼吸中枢作用。作用与可待因相当，镇咳一般持续4小时，无成瘾性。适用于不同原因引起的咳嗽。

　　(4)抗组胺药。第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明。具有抗组胺受体和抗胆碱作用，有助于减少分泌物，缓解感冒引起的流泪、打喷嚏、流鼻涕等症状，因此被推荐作为普通感冒的首选药物。但因具有抑制中枢神经系统作用，可引起嗜睡、困倦、乏力和头晕等症状，所以服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器等，最好保证休息。“白加黑”中苯海拉明仅在黑片中使用而未在白片中使用的原因，与那句广告词“白天用白片不瞌睡，晚上用黑片睡得香”很贴切。第二代抗组胺药，如氯雷他定、特非那定、西替利嗪。抗组胺作用强，无抗胆碱和中枢抑制作用。

　　(5)抗病毒药和其他成分。金刚烷胺是合成抗病毒药，能特异性抑制甲型流感病毒，干扰RNA病毒穿入宿主细胞，且可抑制病毒脱壳及核酸的释放。主要用于防治甲型流感病毒感染，早期给药有明显退热效果，并可缩短病程。咖啡因可直接收缩脑部小动脉，血管搏动幅度减小，与解热镇痛药合用治疗头痛。牛黄具有清热解毒的作用。

　　参考文献

　　[1]靳婷．对乙酰氨基酚可致肝肾损害[J]．首都医药，2006(01).　　[2]逄立艳，梁伟，王秀娟．右美沙芬的滥用及合理使用[J]．中国药物依赖性杂志，2010(03).