发布者:gancao7328 2014-11-24 状态:已过期 回复 (2)
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手术后死亡病例疑问手术记录只有1次关腹,麻醉记录上有关腹后重新开腹的记录
患者2014年11月3日因“间断性剑突下疼痛一周”至荆州市第五人民医院就医,诊断为1、胆囊结石伴胆囊炎2、血吸虫病肝硬化,脾功能亢进,预备手术治疗时被告知凝血功能差(血小板43×10^9个/L),未行手术。11月6日转至荆州市中心医院找杨志奇主任医师就诊,以1、乙肝(血吸虫)肝硬化 脾功能亢进 2、慢性结石性胆囊炎急性发作 收治入院,治疗期间进行CT、B超、心电图、胃镜等多项检查,11月13日8时进手术室进行“脾切除术+胆囊切除术”,14时霍成龙医生出手术室告知“脾脏胆囊已切除,准备关腹,腹腔有水,需要输白蛋白(自费)”。17时杨志奇医生出来说:“准备关腹时,发现脾窝和胆囊床处大量渗血,请各科室会诊,采取各种方法后都无法止血,一边输血一边出血,腹腔也不能总打开,没有办法的情况下,在脾窝及胆囊床放置脾垫两块压迫止血,关腹。”17时45分转入ICU(重症监护病房),告病危。11月14日(周五)9时45分宣告死亡。死亡原因:多器官功能衰竭 死亡诊断:1、乙肝 血吸虫肝硬化 脾功能亢进 2、坏疽性结石性胆囊炎 3、脾切除+胆囊切除术后 失血性休克 多器官功能不全 急性肾损伤 弥漫性血管内凝血 消化道出血 酸碱失衡 电解质紊乱 。患者死亡后家属要求尸检,院方拒绝,无奈之下火化。患者家属要求院方给予解释,被告知11月19日(周三)开全院讨论,到期询问讨论结果被告知无瑕疵无责任,而直到11月21日才给出了一个肝胆外科署名的医疗行为不存在过错的说明。
现有以下问题未能得到答复:
1、患者本身肝功能差,凝血功能差,脾切除术+胆囊切除术是一个择期手术,不是危及生命,非做不可的,可以选择保守治疗,起码保守治疗不会致命,既然选择做这个手术,说明是有把握才做的,没有把握你可以转其他医院,术前各项检查结果符合手术指针你才做,手术前的预防措施都到位的情况下才做的。不是患者不做手术就会死,也不是患者强烈要求做,不做不行。患者手术中死亡不可能没有责任。
2、患者凝血功能差,渗血不止,在手术刚开始剖腹就应该发现,而出现凝血不止就应该终止手术,手术不成功,起码不致命。
8时进手术室,14时家属被告知胆囊和脾已经切除,准备关腹,麻醉记录单上14时15分血压接血氧饱和度均未测出,14时30分引流袋出血约1000ml迅速开腹,腹腔内出血约4500ml(引流瓶3000,盆内1500ml)请示上级医生,通知手术医生重新开腹。这说明在此之前手术已经成功了,你已经关腹了,最起码你关腹时是没有出血的,出血是在关腹后发生的,而手术记录单上就没有关腹后重新开腹的记录,手术记录单与麻醉记录不一致。医生给患者家属交代的病情与实际情况不符。
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3....
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发布者:展翅鲲鹏 2014-11-22 状态:已过期 回复 (4)
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