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我母亲在济南**医院花了37827元。回到乡镇卫生院工作人员说报销百分
湖南-永州 09-21 07:15 悬赏 0 发布者:ask2509211E 回答:(6) 我母亲在济南**医院花了37827元。回到乡镇卫生院工作人员说报销百分之35还是毛这包这些,说有个起步费600元要扣掉,还有一些不报销的。关键是还要等一月以后,应该没这么慢吧
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回复时间: 2025-09-21 09:41
你好!对于您母亲医疗费用报销遇到的问题,我们非常理解您的困惑与焦急。医疗费用的报销流程、比例和时限确实可能因地区政策、医院级别、用药目录等因素而有所不同,但通常有明确的规则可循。
以下是对您问题的具体分析:
核心问题分析
您遇到的几个问题(报销比例35%、扣除600元起步费、部分费用不报销、等待一个月)都是医保报销中的常见情况,但其合规性需要依据您母亲参保地的具体政策来判断。
报销比例35%:这个比例可能指的是合规费用(即扣除起步费和不报销项目后)的报销比例,而非总费用37827元的35%。乡镇卫生院的说法“毛这包这些”可能是指粗略计算或估算,最终以医保系统核算为准。
扣除600元起步费:这通常指的是医保的起付线(或称“免赔额”)。患者在一年内住院就医,需先自行承担一定额度的费用,超出部分才按比例报销。600元作为起付线是常见标准。
一些不报销的费用:这指的是医保目录外的费用,如:
自费药品:不在医保药品目录内的药品。
自费诊疗项目:如某些高端检查、治疗项目。
服务设施:如超标床位费等。
这些费用需要患者完全自理。
等待一个月:医保报销审核、资金拨付确实需要一定流程和时间,一个月左右是常见的周期,但具体时长取决于当地医保局的办理效率。
以下是对您问题的具体分析:
核心问题分析
您遇到的几个问题(报销比例35%、扣除600元起步费、部分费用不报销、等待一个月)都是医保报销中的常见情况,但其合规性需要依据您母亲参保地的具体政策来判断。
报销比例35%:这个比例可能指的是合规费用(即扣除起步费和不报销项目后)的报销比例,而非总费用37827元的35%。乡镇卫生院的说法“毛这包这些”可能是指粗略计算或估算,最终以医保系统核算为准。
扣除600元起步费:这通常指的是医保的起付线(或称“免赔额”)。患者在一年内住院就医,需先自行承担一定额度的费用,超出部分才按比例报销。600元作为起付线是常见标准。
一些不报销的费用:这指的是医保目录外的费用,如:
自费药品:不在医保药品目录内的药品。
自费诊疗项目:如某些高端检查、治疗项目。
服务设施:如超标床位费等。
这些费用需要患者完全自理。
等待一个月:医保报销审核、资金拨付确实需要一定流程和时间,一个月左右是常见的周期,但具体时长取决于当地医保局的办理效率。
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回复时间: 2025-09-21 10:08
通常有明确的规则可循。
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回复时间: 2025-09-21 10:23
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回复时间: 2025-09-23 13:38
报销扣除起步费和非报销项合理。等一个月有点久,可先问卫生院等待原因,若无正当理由拖延,可向医保部门反映,争取尽快按35%比例核算报销费用。
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