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《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务、逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”天津市的社区卫生服务工作，经过几年的探索和实践，有了一定的基础。为了进一步完善和规范全市的社区卫生服务，市委、市政府特作以下决定。
一、适应社会需要，发展社区卫生服务
(1)人人享有卫生保健，不断提高全民族健康素质，是社会主义现代化建设的重要目标。随着我市工业化进程的加快，国际交往日益广泛，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益突出。慢性非传染性疾病构成对人民健康的重大威胁，需要普遍增加居民的自我保健能力；家庭结构小型化和人口老龄化的发展，使居民特别是老年人的医疗保健日益成为社会关注的问题；人民生活水平不断提高和生活节奏逐渐加快，使广大群众对卫生服务的需求日趋多样化、方便化、家庭化。这些都需要进一步利用现有卫生资源，发挥社区组织的作用，大力发展社会区卫生服务，使社区居民就近获得连续性强、方便有效和价格低廉的基本医疗卫生保健。
(2)发展社区卫生服务是加强社区社会主义精神文明建设的重要方面。同时，体现了党和政府对人民群众健康的关心，是坚持为人民办实事的重要内容。
(3)我市开展社区卫生服务较早，在实践中创造了多种便民服务方式，要结合贯彻全国卫生工作会议精神，不断总结，逐步完善，使社区卫生服务向更高的层次发展。
二、明确功能，完善和发展社区卫生服务体系
(4)社区卫生服务是指公立基层卫生机构以社区为范围，以家庭为服务对象，为居民提供传染病预防、慢性病控制、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务、妇女儿童与老年人和残疾人保健等综合性的连续、方便的卫生服务。
(5)社区卫生服务的发展思路是：从提高社区精神文明建设水平和群众生活质量出发；紧紧抓住为社区全体居民健康服务这个中心，深化城市卫生服务体系改革，充分利用现有卫生资源，探索卫生机构优化重组，把公立医疗单位的有偿服务和已广泛开展的社区志愿者义务奉献结合起来，延伸服务领域，扩展服务内容，改变服务模式，广泛开展社会健康促进活动，逐步形成各级政府组织领导、有关部门支持、卫生部门实施管理、全社会共同参与的新型卫生服务体系。
(6)社区卫生服务的发展目标是：到本世纪末，以居委会为单位，服务覆盖面达90％，健康档案建立和使用率达80％，妇女儿童保健管理率达90％，社区常见慢性非传染性疾病病人管理率达80％，居民健康知识知晓率达70％，社区居民“家庭保健合同”签定率达50％；培养1000名具有中、高级专业职称的全科医师；建立全科医疗研究基地，形成社区卫生综合服务体系的基本构架。到2010年，在我市建立起适应社会主义市场经济发展和人民健康需求、功能较完善的社区卫生服务体系。
(7)公立一级医院是开展社区卫生服务的主体，要按照社区卫生服务的内容和工作标准，把人力、技术、财力、物力重点用于搞好社区卫生服务。一级医院受区、县卫生行政部门委托，设立卫生法规监督人员，承担社区内卫生法规的宣传和监督管理。二、三级医院对区域内一级医院进行技术指导，承担转来病人的诊治，及时将康复期病人转回社区。
(8)社区卫生服务要改变服务模式，以深入居民家庭为主要服务形式，以传染病和高血压、冠心病、恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病等城市多发病和常见病为主要防治病种，为居民提供健康教育、预防保健、院外抢救、系统管理、合理治疗、家庭康复等全方位服务。要坚持合理收费，把有偿服务与无偿服务结合起来。要为社区居民建立健康档案，对居民实施从生到老的全过程健康保护。要对患病居民进行社区初诊或护送转诊，及时接回康复期病人进行家庭康复。要运用中医、西医、中西医结合的方法，大力开展可用于社区、家庭的适宜技术。要在社区推行“家庭保健合同制”，向居民家庭承诺卫生服务项目，建立新型的医患关系。
(9)加强全科医学人才培养，搞好社区卫生服务队伍建设。巩固和完善全科医生技术职称体系，逐步建立一支真正从事社区卫生服务的，高、中、初级结构合理的全科医生队伍。医学院校要适应社区卫生服务需求，搞好全科医生的培养，鼓励医学院校本科生从事全科医疗。注重在岗全科医生的培训和继续教育，不断提高他们的服务技能，到2000年使1／3在岗全科医生得到系统的专业培训。结合社区卫生服务的内容和形式，开展全科医生的职业道德教育，树立良好的医德医风。
(10)市卫生行政部门是全市社区卫生服务工作的主管部门，主要负责编制全市社区卫生服务发展的总体规划，制定管理规范并实施监督，规划和组织全科医生的培养与提高。抓好社区卫生服务，是各地区卫生行政部门的重要任务，要制定本地区社区卫生服务发展计划并组织实施，严格日常管理和考核。
三、加强领导，保证社区卫生服务健康发展
(11)发展社区卫生服务，提高人民健康水平，是各级党委和政府的重要职责。要切实加强对社区卫生服务工作的领导，把社区卫生服务纳入本地区的社会经济发展规划、社区精神文明建设规划和居民服务示范小区标准。要实行领导干部任期目标管理责任制，把社区卫生服务工作作为考核各级领导干部任期内政绩的重要内容。各级政府和全社会都要积极关心和支持社区卫生服务事务，大力宣传先进典型，定期表彰社区卫生服务的先进集体和个人，切实解决社区卫生服务工作中的各种实际困难和问题。街道办事处和居民委员会，在组织社区生活中有重要作用，要积极参与和协助公立一级医院开展社区卫生服务工作，为发展社区服务创造良好的环境和条件。
(12)随着医疗卫生体制改革的深入，社区医疗服务要逐步纳入职工医疗保险。要把开展社区卫生服务的国办一级医疗定点单位，社区基本医疗服务费用按照医疗保险制度的有关规定纳入职工医疗保险支付。市卫生行政部门和职工医疗保险管理机构，要协商制定双向转诊的政策和措施，确保双向转诊的实施。职工医疗保险制度改革实施方案出台以前，社区中离退休人员公费医疗、劳保医疗的医疗关系，可就近转入为社区提供卫生服务的一级医院。
(13)各级政府要增加对社区卫生服务的投入。市财政今后3年每年为发展社区服务拨专款100万元，重点保证全科医生的培训。各区政府今后3年每年按区辖人口每人不低于0．50元的标准，设立发展社区卫生服务专项资金。市卫生行政部门要向社区卫生服务推广适宜技术，每年在科研经费中划出专项经费用于社区卫生的科研工作。
(14)要适应社区卫生服务发展的需要，加强法制建设，建立健全社区服务的规章、制度，使社区卫生服务逐步纳入法制化、规范化的轨道。
各级政府和卫生行政部门，要根据本决定的精神，结合各地实际情况，制定有关促进发展社区卫生服务的政策措施，以推动社区卫生服务健康深入发展。
