发布文号: 珠府[2007]139号
各区人民政府，经济功能区，市府直属各单位：
现将《珠海市推行“小病治疗免费”实施试点方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
珠海市人民政府
二○○七年十二月四日
珠海市推行“小病治疗免费”实施试点方案
为实现市委、市政府提出的“大病统筹救助、中病医疗保险、小病治疗免费”目标，逐步建立健全全民基本医疗保障制度和体系，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，拟实施“小病治疗免费”试点工作，特制定本方案。
一、指导思想与目标
“小病治疗免费”是建立全民基本医疗保障制度、构建健康城市的重要组成部分。通过政府投入，建立完善基层医疗卫生服务体系，为城乡居民提供公平、基本免费的基本医疗服务和公共卫生服务，保障居民身体健康，实现健康城市和健康人群的目标。
——健全政府主导、社会补充的医疗卫生服务机构。
——健全层次分明、结构合理的基层医疗卫生队伍。
——健全统一管理、统一标准的基层医疗卫生服务制度。
——健全互联互通、资源共享的居民健康档案。
——建立首诊负责、双向转诊管理式医疗服务模式。
——人人享有基本医疗服务和公共卫生服务，减轻居民医药费用负担。
二、基本原则
(一)政府主导、公益性原则
医疗卫生事业是公益性事业，政府在建设基层医疗卫生设施、提供基本医疗服务和公共卫生服务方面起着主导作用，基层医疗卫生机构应当充分体现公益性原则，最大限度地减轻居民医疗费用负担。
(二)公平性原则
基本医疗服务和公共卫生服务属公共服务品，城乡居民人人享有，个人健康状况和社区卫生状况决定基层医疗卫生机构提供的数量。
(三)分类指导原则
根据我市城乡现状，农村、海岛地区整体推进，改善医疗保健条件，缩小城乡差别。城区试点先行，探索服务模式、管理体制、运行机制、资金筹措、费用分摊、监督评价等问题，在取得经验基础上逐步扩展，实现卫生投入与产出效率效益最优化。
三、组织领导
成立珠海市“小病治疗免费”工作领导小组(以下简称“领导小组”)，由邓群芳副市长任组长，副组长为市政府副秘书长李力、市卫生局局长唐本雄和市财政局副局长张柏峰，成员为赵彦庆(市民政局副局长)、张笑天(市劳动保障局副局长)、李子松(市卫生局副局长)、欧阳亚南(市人口计生局副局长)、潘惠霞(市残联理事长)、周晓东(市食品药品监管局副局长)、彭洪(香洲区副区长)、陈静(金湾区副区长)和陈依兰(斗门区副区长)。领导小组办公室设在市卫生局，负责领导小组的日常事务，办公室主任由李子松兼任，副主任由石燕飞(市卫生局)担任。
四、实施步骤
按照分类指导的原则，农村、海岛地区整体推进，城区试点先行。
(一)农村整体推进
金湾区、斗门区、高新区、万山区、高栏港区根据农村卫生服务中心建设进度，建成一个中心推进一个村。以农村卫生服务中心为服务机构，所在村农村户籍人口为服务对象，实行“小病治疗免费”政策，2009年底前全面覆盖。预测2008年底覆盖农村户籍人口50%─70%，2009年再覆盖30%─50%。
(二)城区试点先行
试点在香洲区开展。香洲区朝阳社区、南屏社区、山场社区、岭南社区四个社区的户籍人口1.65万人为试点服务对象。
试点服务机构为: 香湾社区卫生服务中心、南屏社区卫生服务中心、山场社区卫生服务站、岭南社区卫生服务站。
试点服务时间：从2007年11月起开始，时间半年左右。
五、免费项目
(一)原已纳入免费的公共卫生服务项目
1.儿童计划免疫。
2.结核病防治。
3.精神病病人维持服药。
4.传染病防治(个人治疗部分以国家、省、市每年公布为准)。
将原由镇卫生院承担上述服务项目任务调整为镇村共同承担。
(二)基本医疗服务项目
普通门诊诊查、肌肉注射、静脉注射、小清创缝合、小换药、氧气吸入、洗胃等。
(三)基本公共卫生服务项目
婴幼儿健康体检、围产保健访视、家庭巡诊(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)、建立健康档案、疾病健康教育。
六、农村卫生服务中心(卫生站)、社区卫生服务机构诊治的基本病种
——病情较轻的常见病：普通感冒、急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系感染、缺铁性贫血、原发性高血压Ⅰ期、口腔溃疡、霉菌性皮炎、手足股癣、皮肤疖肿、红眼病、浅表损伤等。
——常见急症。
——各类首诊疾病，及经首诊后维持治疗三次内的疾病。
——经二级以上医疗机构确诊并转回社区(村)康复治疗的疾病等。
七、管理体制
(一)农村卫生服务中心(卫生站)
按《中共广东省委、广东省人民政府关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》(粤发(2007)9号)的要求，对提供“小病治疗免费”的农村卫生服务中心(卫生站)实行财政全额补贴、收支两条线管理，镇村一体化建设。镇卫生院一名副院长担任农村卫生服务中心主任。农村卫生服务中心(卫生站)的医务人员由镇卫生院聘用，实行聘用合同制。根据村人口情况最少设四个岗位(其中医生两名，计生、残疾人康复各1名)，当村人口大于2000人时，每增加2000人增加一名医生或护士岗位。
(二)城区试点服务机构
对提供“小病治疗免费”的城市社区卫生服务机构以购买服务的方式，按提供服务人数定额包干。实行服务考核、分时段划拨试点机构或直接补贴试点人群的付费方式。
市、区卫生行政部门设立“小病治疗免费”管理办事机构，与卫生行政部门农村合作医疗科(或农村合作医疗工作机构)合署办公，负责制定“小病治疗免费”具体工作计划和服务机构管理制度，与服务机构建立合同，定期检查考核服务机构，研究推行管理式医疗服务模式。
八、经费保障
市、区财政按第一年7:3、第二年6:4、第三年以后5:5比例将“小病治疗免费”经费纳入本级财政预算。试点经费由市财政负担。原已纳入免费的公共卫生服务项目经费按原渠道供给。
(一)城市试点经费
试点机构半年提供9.52万人次卫生服务，人员经费38.40万元，医材28.56万元，办公经费12万元，共计78.96万元。
(二)农村实施“小病治疗免费”经费
2007年11─12月，预测农村服务人口5万，总门诊人次10万，财政提供每门诊人次10元治疗费用，总费用为100万元。
2008年，预测农村服务人口18万，总门诊人次180万，财政提供每门诊人次10元治疗费用，总费用为1800万元。
2009年，预测农村服务人口24万，总门诊人次240万，财政提供每门诊人次10元治疗费用，总费用为2400万元。
(三)城市推行“小病治疗免费”预测
根据试点进展，城市预计在2008年6月实施，预测服务人口76万，总门诊人次532万，财政提供每门诊人次10元治疗费用，总费用为5320万元。
2009年，预测城市服务人口80万，总门诊人次800万，财政提供每门诊人次10元治疗费用，总费用为8000万元。
九、试点研究内容
(一)农村卫生服务中心(卫生站)管理模式研究
(二)农村卫生服务中心(卫生站)人力资源配置研究
(三)农村卫生服务中心(卫生站)“卫生服务包”研究
(四)首诊负责制研究
(五)双向转诊制研究
(六)居民健康管理研究
(七)不同所有制卫生服务机构公共卫生服务比较研究
(八)全民基本卫生保健服务资金筹措研究
(九)全民基本卫生保健服务运行机制研究
(十)城市社区卫生服务模式研究
(十一)全民基本卫生保健服务研究
1.基本病种
2.基本药物目录
3.基本医疗服务项目
4.基本公共卫生服务项目
十、实施步骤
2007年5─9月，试点准备阶段。完成方案制定，落实工作经费；各试点区、各相关部门制定具体工作方案；落实试点机构相关工作规范、人员、场所；开展相关培训。
2007年11月─2008年6月，试点实施阶段。各试点区启动试点工作。领导小组办公室组织现场督导，及时研究解决出现的问题，定期向领导小组汇报工作进展；领导小组适时开展巡查。
2008年7月，总结推广阶段。领导小组组织召开试点工作现场会，总结、交流经验，撰写试点工作总结报告，提出全市实施意见。
