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曲靖市人民政府关于印发《曲靖市离休干部医疗保障实施办法（试行）》的通知
曲政发［2001］44号
各县（市）区人民政府，市直各委、办、局：
《曲靖市离休干部医疗保障实施办法（试行）》已经2001年7月9日市人民政府第三十五次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
离休干部是党和国家的宝贵财富，他们在中国革命和社会主义建设的各个历史时期都作出了巨大的贡献。在政治上关心、生活上照顾离休干部，并发挥他们的作用，是党和国家关于离休干部工作的一项基本政策。落实离休干部的政治、生活待遇，是各级政府的责任，也是一项重要的政治任务。
实施《曲靖市离休干部医疗保障实施办法（试行）》是贯彻《云南省人民政府关于印发＜云南省离休干部医疗保障办法（试行）的通知＞》（云政发［2001］56号）精神，落实离休干部生活待遇的重要措施。各级政府要加强领导，统筹规划，精心组织，有关部门要密切配合，相互协作，确保办法的贯彻执行，保证广大离休干部能安度晚年。
曲靖市人民政府
二○○一年七月二十三日
曲靖市离休干部医疗保障实施办法（试行）
第一条根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《云南省离休干部医疗保障办法（试行）》（云政发［2001］56号），结合本市实际，制定本办法。
第二条按照“单位尽责，社会保障，财政支持，加强管理”的原则，通过建立离休干部医疗保障机制和财政支持机制，确保离休干部医药费按规定实报实销。
第三条本办法适用于我市行政区域内的行政、事业单位和企业离休干部。
第四条离休干部的医疗保障实行“单独统筹，县为基础，分级负担，分级管理”的原则。同级卫生行政部门具体负责医疗服务的管理和监督检查工作，同级劳动行政部门具体负责统筹医药费的管理和监督检查工作，同级医保中心负责经办统筹医药费的筹集和支付等具体业务。驻麒麟区的中央、省、市属单位参加市本级统筹，具体业务由市医保中心负责。
第五条离休干部统筹医药费由离休干部原工作单位缴纳，资金来源由原渠道列支。
自收自支的事业单位比照企业执行。
第六条缴费基数为上年度当地（县、市、区）离休干部人均医疗费实际支付额（由各级劳动、财政部门核定）。当年费用必须在每年1月31日前一次缴足，不得减免、不得缓交、不计征税费。
第七条破产倒闭以及拍卖等实体不存在的企业，应从土地和其他财产转让收入中，按当地当年核定缴费水平一次性缴足离休干部10年的医药费，不足部分由财政帮助解决。
行政、事业单位改制为企业或改制为自收自支事业单位的离休干部医药费由财政拨付。
第八条离休干部应持劳动行政部门统一制发的离休人员医疗证（卡）到定点医疗机构和定点零售药店就医、购药。
医疗证（卡）不得伪造、转借、冒用和涂改。遗失的应及时挂失并申请补办。
第九条离休干部的门诊医疗费、购药费由定点医疗机构或定点零售药店垫支。定点医疗机构和定点零售药店按月向医保中心申请结算，医保中心核准结算后，应于15日内拨付。
第十条离休干部住院医疗费由定点医疗机构垫支，按月向医保中心申请结算，医保中心核准结算后，应于15日内拨付。
第十一条转诊、转院（须经初诊医院同意并报医保中心备案）或赴外地探亲及异地安置的离休干部就医、购药（应当到当地的定点医疗机构和定点零售药店）的医疗费，先由个人或单位垫支，凭病历资料和有效发票回所在单位核报，再由所在单位按季向医保中心申请结算。
第十二条建立离休干部健康奖励制度。在一个日历年度内，离休干部门诊医疗费、购药费和住院医疗费合计不超过当年计提人均医药费的30%部分的全部余额，一次性在次年1月31日前兑现给本人作为健康奖励金（市本级离休干部年度个人健康奖不超过4000元）。
第十三条定点医疗机构要坚持“因病施治、合理检查、合理用药、保证质量”的原则，设立离休干部挂号、结算、取药专用窗口，提供优质服务。
第十四条定点医疗机构、定点零售药店和离休干部都应自觉遵守《基本医疗保险用药范围管理暂行办法》、《基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》和《基本医疗生活服务设施支付标准及管理办法》，对超出医疗范围的费用不予支付。医保中心不予核准结算的费用，由定点医疗机构或定点零售药店自行负担。
离休干部药费支付范围为列入国家《药品目标》的全部药品（即不分甲乙类）；诊疗费支付范围为国家规定可支付费用的全部项目（不列部分自付项目）；床位费支付标准按干部病房床位费标准计算（一般为30元/床日）。
第十五条凡未按本办法规定缴纳离休干部统筹医药费的单位，离休干部的医药费由本单位自行解决。
第十六条离休干部的统筹医药费实行财政专户管理，收支两条线，专款专用，不得挤占、挪用。各医保中心要加强财务管理，每半年向离休干部代表和有关部门通报统筹医药费的收缴、支付等情况，同时接受财政、审计部门的监督和审计。
第十七条市、县（市）区医保中心当年筹集的离休干部统筹医药费结余时，结转下年合并使用，不得挪作它用；当年统筹医药费不足支付的由同级财政帮助解决；同级财政确有困难的，由上级财政帮助解决。
第十八条老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗保障，参照本办法执行。
第十九条本办法由市人民政府劳动行政部门负责解释。
第二十条本办法自2001年8月1日起施行，《曲靖市离休人员、老红军医疗管理办法（试行）》同时废止。
