发布文号: 甘卫疾控发[2011]555号
各市（州）、甘肃矿区卫生局，省疾控中心：
为加强和规范甘肃省慢性病综合防控示范区创建工作，促进全省慢病防控综合示范区工作，省卫生厅根据卫生部《关于慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作指导方案》制定了《甘肃省慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价方案》（以下简称《考核评价方案》）。现将《考核评价方案》印发你们，请各市州认真学习，对照检查。
附件：《甘肃省慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价方案（试行）》
二〇一二年元月一日
甘肃省慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价方案（试行）
一、考评目的
根据《关于开展慢性病综合防控示范区创建工作的通知》（甘卫疾控发〔2011〕210号），落实《甘肃省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作实施方案》（以下简称《实施方案》）创建工作，及时发现和解决工作中存在的问题，总结和推广工作经验，促进全省慢性非传染性疾病综合防控示范区（以下简称“示范区”）工作的深入开展，特制定本考核评价方案。
二、考评内容
根据《实施方案》提出的任务要求和创建的基本内容，示范区基本考评内容主要包括以下七个方面。
（一）保障措施。当地政府与有关部门在落实示范区工作中所采取的组织、经费、政策和队伍等保障措施。
（二）社区诊断。根据示范区社会人口经济等基本情况、主要慢性病及危险因素流行状况等，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。
（三）慢病监测。建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件报告等。
（四）健康教育和健康促进。开展媒体宣传，提供宣传资料技术支持，营造社区宣传和支持性环境，结合宣传日开展系列主题活动。
（五）全民健康生活方式行动。开展示范创建、工作场所干预、群众社区健身活动，以及平衡膳食和烟草控制等活动。
（六）高危人群发现和干预。利用多种途径进行慢性病高危人群早发现，采取分类实施、管理和干预等措施。
（七）患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强高血压、糖尿病等慢性病患者规范化管理，提高患者自我管理能力的情况。
三、考评细则
考评将采用基本分加附加分的方法，汇总总分将作为评选的主要依据。其中基本分满分1000分，附加分满分280分，总分满分1280分。考评内容共分7大项，每项有多个指标。通过专家遴选，确定现阶段考评内容中的11个指标为核心指标（以“*”标识），核心指标总分为240分。
（一）保障措施（250分）
1.组织保障（80分）
（1）由示范区所在地政府主要领导担任组长的领导小组负责示范区工作（20分）。政府主要领导任组长得20分，卫生行政部门主要领导任组长得10分。此项为核心指标1*。
（2）领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门慢性病防控职责（15分）。
（3）建立卫生、教育、民政、财政、文化、广电、体育、等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录，设有联络员（20分）。多部门合作达到2-4家得10分，5家及以上得20分。此项为核心指标2*。
（4）示范区办公室每年至少召开4次联络员会议，协调并解决慢性病防控重点问题（15分）。
（5）有专家技术组指导示范区工作计划及工作记录（10分）。
2.经费保障（50分）
（1）示范区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费（20分）。地方不提供配套项目经费不得分，地方和中央配套比例在1：1和2：1之间（含1：1）附加10分；2：1及以上者附加20分。此项为核心指标3*。
（2）区/县疾控机构慢性病防控工作经费达到业务总经费的10%及以上（20分）。无慢性病业务经费不得分，10%以下者每减少一个百分点扣2分。业务总经费是指地方财政拨款除去人员和公用费（办公、水电等）的费用，用于购置计划免疫疫苗的费用不包括在内。此项为核心指标4*。
（3）慢性病防控经费专款专用，可查实（10分）。
3.政策保障（70分）
（1）示范区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作计划和内容（25分）。
（2）示范区有慢性病防控规划（20分）。政府出台规划得20分，多部门出台规划得15分，卫生行政部门出台规划得10分，疾控机构出台规划得5分。此项为核心指标5*。
（3）至少出台1项慢性病防控相关政策（25分）。每年出台2项及以上政策附加20分。
4.队伍保障（50分）
（1）区/县疾控机构有慢性病防控机构设置（20分）。有独立慢病科（所）且人员达到3人及以上得20分，1-2人得10分；无独立慢病科（所）但慢病人员达到3人及以上得10分，1-2人得5分。无疾控中心的区/县，考核承担该工作的市级机构。此项为核心指标6*。
（2）区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次（10分）。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。
（3）接受省、市疾控机构技术指导和培训每年不少于2次（10分）。2次以下者每次技术指导和培训得5分。
（4）区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次（10分）。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。
（二）社区诊断（50分）
1.从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作（20分）。社区诊断是指覆盖全辖区的诊断工作，应当反映辖区内近两年情况。
2.完成社区诊断报告（30分）。社区诊断报告应当涵盖如下内容：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况（10分）；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况（10分）；结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准（10分）。此项为核心指标7*。
（三）监测（155分）
1.死因监测（45分）
（1）县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上（15分）。医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展死因报告工作的个数/示范区内医疗机构总数×100%，死亡报告漏报率=（漏报调查估计死亡数-报告死亡数）/漏报调查估计死亡数×100%，死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数×100%。各项指标分别为5分，其中医疗机构报告覆盖率小于80%不得分，80%-89%得3分，90%-99%得4分，100%得5分。死亡报告漏报率、审核率不达标者不得分。
（2）全人群死亡登记报告：居民粗死亡率原则上不低于6‰，不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下（10分）。全人群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×1000‰，不明原因疾病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×100%，编码错误率=编码错误的个案数/已编码的个案数×100%。不明原因疾病死亡构成和编码错误率指标分别为5分，每增加1%减1分。
（3）至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容（10分）。每年开展1次漏报调查得10分，2年开展1次漏报调查得6分，3年开展1次漏报调查得3分。
（4）每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10分）。每年出具1次报告得10分，2年出具1次报告得6分，3年出具1次报告得3分。
2.慢性病及危险因素监测（45分）
（1）每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查（20分）。每个核心指标为5分。
（2）每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况（15分）。行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查三类指标各占5分。
（3）撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10分）。
3.肿瘤登记（45分）
（1）辖区内具有肿瘤诊治能力的医疗机构均应当开展肿瘤登记报告工作（覆盖率100%），恶性肿瘤死亡发病比（miratio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（mv%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（dco%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内（25分）。覆盖率未达到100%的不得分，覆盖率达到100%，但四项指标中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得15分，有三项不达标的得10分，四项均不达标的得5分。肿瘤登记流程参照《中国肿瘤登记工作指导手册》的要求。
（2）每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等内容（20分）。
4.心脑血管事件报告（20分）
（1）辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率（10分），辖区内医疗机构报告覆盖率小于80%者不得分，80%-89%得6分，90%-99%得8分。
（2）每年度开展监测综合分析，出具分析报告。报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10分）。
（四）健康教育和健康促进（160分）
1.媒体宣传（35分）
（1）结合当地实际情况制定传播计划（5分）。
（2）当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏，定期传播慢病防治和健康素养知识和技能（10分）。设置2个及以上宣传专栏附加20分。此项为核心指标8*。
（3）每半年在电视台宣传达到1次及以上（10分）。
（4）每年在公共场所设置2块及以上户外广告牌（10分）。2块以下者每块户外广告5分。
2.宣传资料技术支持（40分）
（1）每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上（10分）。1-3种3分，4-7种6分，8种及以上10分。
（2）每年提供6次及以上公众健康咨询活动核心信息（10分）。每次核心信息覆盖不同内容，1-2次4分，3-5次7分，6次及以上10分。
（3）每年提供3种及以上音像资料模板（10分）。1-2种5分，3种及以上10分。
（4）每年提供8次及以上健康知识讲座的核心信息及参考教案（10分）。1-3次3分，4-7次6分，8次及以上10分。
3.社区宣传和支持性环境（40分）
（1）健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上（10分）。覆盖率50%以下不得分，50%-90%得5分，90%以上得10分。覆盖率=有健身场所或健康教育活动室的社区数/辖区社区总数×100%。
（2）社区健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人（10分）。4次以下每次讲座2.5分。
（3）宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次（10分）。覆盖率50%以下不得分，50%-90%得5分，90%以上得10分。覆盖率=有宣传栏的社区数/辖区社区总数×100%。
（4）社区卫生服务中心提供至少12种内容宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次（10分）。宣传材料内容少于12种或每星期播放宣传视频少于3次得5分。
4.儿童青少年健康促进（25分）
（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率不低于60%，3年内达到100%（15分）。覆盖率=开设慢性病健康教育课的中小学校数/辖区中小学校总数×100%。每学期以班级为单位，课程不少于2学时。60%以下不得分，60%-79%得5分，80%-99%得10分，100%得15分。
（2）幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60%，3年内达到100%（10分）。覆盖率=开设健康讲座的幼儿园数/辖区幼儿园总数×100%。60%以下不得分，60%-79%得3分，80%-99%得7分，100%得10分。
5.宣传日活动（20分）
每年至少3场，每次参与活动人数不少于300人（20分）。每年4场及以上的可附加20分。
（五）全民健康生活方式行动（135分）
1.工作场所干预（20分）
机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，达到要求的覆盖示范区企事业单位30%及以上（20分）。覆盖50%及以上的可附加20分。覆盖率=落实工作场所工间操健身制度的企事业单位/辖区内企事业单位总数×100%。10%以下不得分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。
2.群众社区健身活动（25分）
（1）开展多部门组织的集体性健身活动每年至少1次（5分）。多部门组织的集体性健身活动得5分，非多部门组织的集体性活动得3分。
（2）社区有3个及以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动（10分）。1-2个得5分，3个及以上得10分。
（3）平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以上（10分）。5%以下不得分，5%-14%得4分，15%-34%得7分，35%及以上得10分。
3.平衡膳食（20分）
（1）示范区出台推广食品营养标签相关政策，销售企业执行食品营养标签的加工食品比例达到50%及以上（5分），20%以下不得分，20%-49%得3分，50%及以上得5分；人群食物营养标签知晓率达到30%及以上（5分），10%以下不得分，10%-29%得3分，30%及以上得5分。
（2）利用5年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克，利用10年时间将居民人均每日食盐摄入量降至8克（居民人均每日食盐摄入量每年降低0.5克）（10分）。
4.烟草控制（30分）
（1）1年内示范区无烟医疗卫生机构覆盖率为100%（10分）。覆盖率=无烟医疗卫生机构数/辖区医疗卫生机构总数×100%。1年内覆盖率未达到100%不得分。
（2）每年至少新创建2家卫生系统外的无烟单位（10分）；每年创建5家及以上的附加20分。1家5分，2家及以上10分。
（3）到2015年，示范区成年男性人群吸烟率在现有基础上下降5%（10分）。
5.示范创建（40分）
根据全民健康生活方式行动方案，创建示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅，每年各类示范创建不少于2家（40分），其中每创建1家得5分。每年每类创建5家及以上的附加20分。此项为核心指标9*。
（六）高危人群发现和干预（130分）
1.高危人群发现（70分）
（1）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上（20分）。查阅过去一年医疗卫生机构的门诊记录，60%以下不得分，60%-74%得10分，75%-89%得15分，90%及以上得20分。此项为核心指标10*。
（2）每2年为机关、企事业单位职工提供1次健康体检的单位覆盖率达到50%（20分）。达到80%及以上的附加20分，发现高危人群且实施管理的附加20分（建立档案且有随访管理记录）。覆盖率=为职工提供体检的单位数/辖区内企事业单位总数×100%。覆盖率30%以下不得分，30%-39%得10分，40%-49%得15分，50%及以上得20分。
（3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增（30分）。自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。每个自助检测点2分，提供全部5种自助检测服务得1分。
（4）实施社区主动筛查高危人群的附加20分。
（5）干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上的附加20分。
2.高危人群干预（60分）
（1）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%（20分）。递增1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。知晓率=知晓高危人群标准的成人数/被调查人群总数×100%。
（2）人群体重知晓率达到70%及以上（10分）。体重知晓率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分，70%及以上得10分。知晓率=知晓体重的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
（3）人群腰围知晓率达到70%及以上（10分）。腰围知晓率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分，70%及以上得10分。知晓率=知晓自身腰围的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
（4）人群血压知晓率达到70%及以上（10分）。血压知晓率30%以下不得分，30%-49%得5分，50%-69%得7分，70%及以上得10分。知晓率=知晓血压的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
（5）人群血糖知晓率达到30%及以上（10分）。血糖知晓率10%以下不得分，10%-19%得5分，20%-29%得7分，30%及以上得10分。知晓率=知晓血糖的成人数/被调查人群总数×100%。被调查人群应来自示范区全人群抽样。
3.口腔卫生（附加40分）
（1）对以幼儿园和学校为单位的儿童龋齿的充填率应在2010年基础上，逐年增加30%（附加20分）。递增1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。
（2）符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上（附加20分）。1%-9%得5分，10%-29%得10分，30%-49%得15分，50%及以上得20分。
（七）患者管理（120分）
1.基本公共卫生服务均等化（60分）
（1）高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%及以上（10分），糖尿病登记率达到60%及以上（10分）。
（2）高血压患者规范化管理率达到35%及以上（10分）。15%以下不得分，15%-24%得4分，25%-34%得7分，35%及以上得10分。糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上（10分）。10%以下不得分，10%-19%得4分，20%-29%得7分，30%及以上得10分。管理率=纳入管理的患者数/辖区内估算患者数×100%。此项为核心指标11*。
（3）高血压患者血压控制率达到30%及以上（10分），10%以下不得分，10%-19%得4分，20%-29%得7分，30%及以上得10分。糖尿病患者血糖控制率达到25%及以上（10分），5%以下不得分，5%-14%得4分，15%-24%得7分，25%及以上得10分。控制率=控制达标的患者数/辖区内估算患者数×100%。
（4）利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理（附加20分）。
2.患者自我管理（60分）
（1）1年内完成活动的自我管理小组达到10个，逐年增加（30分）。每成立1个自我管理小组得1分，每个自我管理小组每年完成6次及以上活动得2分，完成3-5次活动得1分，2次活动及以下不得分。
（2）社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上（30分）。30%以下每1%得1分。覆盖率=开展自我管理小组活动的社区数/辖区社区总数×100%。
四、组织实施
（一）县（市、区）级自评。根据自愿申报和逐级申报的原则，各申报县（市、区）开展示范区创建、申报和自评工作。每年4月31日前，各地完成自评、申报工作。对各地自评总分达到700分以上，且核心指标评分达到180分以上的县（市、区），由省卫生厅统一组织开展省级示范区考核自评工作，并拟于每年5月31日前完成。每年6月份，由省卫生厅推荐一定比例的省级示范区参评申报国家级示范区，申报材料由省（区、市）卫生行政部门统一上报至国家示范区工作办公室。
（二）省级考评。省卫生厅于每年根据县（区）申报单位申报准备情况，完成对各申报县（市、区）的考核评估工作，考核评估组由相关部门和领域的专家共同组成。考核合格者由省卫生厅确定为“甘肃省慢性非传染性疾病综合防控示范县（市、区）”。
（三）申报国家级示范区。省卫生厅每年推荐一定比例的省级示范县（市、区）申报国家级示范区。
（四）考评方法
1.查阅各县（市、区）上报的示范区工作资料，包括相关文件、记录、照片、报表、工作总结等。
2.听取当地示范区工作情况汇报。
3.现场考察与评估，抽查部分示范区进行现场督导。
（五）考评步骤
1.熟悉被考评示范区的工作计划、实施方案、各类文件等资料。
2.收集示范区工作开展情况、项目活动、效果等信息。
3.根据考核评定标准对示范区工作进行评分，并将考评结果向示范区反馈。
4.完成考评报告并公布。
附表：1.甘肃省慢性非传染性疾病综合防控示范区现场考评表（略）
2.国家慢性非传染性疾病综合防控示范区现场考评表（略）
