9月28日，市费用结算中心对我市正在查处的两起诈骗医疗保险基金案件情况进行了通报。
一 、 合伙诈骗医疗保险基金  
   今年初，我市医保中心发现，有参保人员和定点医疗机构在使用公务员门诊医疗补助费方面出现异常。经公安机关配合查实，贵阳市金枝玉叶水疗馆与贵阳市云岩区宅吉办事处金仓社区卫生服务站医保办负责人樊某某以及参保人员存在合伙诈骗医疗保险基金的犯罪行为。
    经查，金枝玉叶水疗馆从今年初开始，动员熟客用医保卡办理婴儿游泳卡。该馆通常将办卡人的医保卡交给贵阳市云岩区宅吉社区办事处金仓社区卫生服务站医保办负责人樊某某，由其伪造医生处方记账，甚至不开处方编造医保药品、诊疗项目记账，诈骗医保基金，而该卫生服务站从中提取30％——40％的手续费。他们还将骗取的基金或药品变换成奶粉、尿不湿等婴儿消费品给持卡人。
    经初步查实，此案涉及省、市医保参保人员20人，定点医疗机构3家。目前该案已移交公安机关处理。
二、伪造医师处方诈骗医保基金
    今年9月，市一医针对本院特殊病种病人费用出现的异常问题开展自查，因此牵扯出9名参保人员私刻医生印章、伪造医师处方诈骗医保基金的案件。
    目前查明，涉嫌此事的9名参保人员中，8人为慢性肾功能衰竭患者，1人为慢支炎肺气肿患者。从今年元月至今，9人的特殊门诊医疗费高居4.9万元到14.7万元之间。涉嫌人员承认了私刻医生印章，伪造处方的事实。有的人承认部分药品已卖给街头收购药品的药贩子。其中，参保人员吴某某患的是慢支炎肺气肿，却开出了器官移植病人使用的抗排异药品1.87万元。此案目前已移交公安机关处理。
    市医保费用结算中心有关负责人指出，医保基金是参保人员的救命钱，骗取医保基金的行为，严重侵害了其他参保人员的利益，此风不刹，“骗保欺诈”一旦形成“管涌”，会使基本医疗保险基金“溃堤”。