总有些猝死的案例找不到死因，绝大多数死因 不明的猝死案例可能继发于不明功能的心肌病，如，长QT综合症，Brugada综合症，特发性心室纤维颤动。这种疾病现被认为是基因缺陷疾病，可以导致心 肌细胞钠-钾离子通道的异常。当生前有心律失常病史时，必须考虑到传导路径的异常，常常可发现心脏传导系统有一种绝对的、非特异性的形态学异常，但不伴有 相应的临床表现，因此尚不能据此充分解释猝死的发生。同样，心外膜下的冠状动脉称为心肌桥，常常在法医解剖中发现，它们与猝死的关联仍有争议。

    总之，成人猝死与儿童猝死综合症不同，需要仔细的法医学检查，包括死亡现场勘验、临床病史的分析、完整的解剖及系统的组织学检查、毒物分析及微生物学检验，相关的心血管病理学家、神经病理学家通常非常有用，当形态学诊断局限时，分子生物学的检测往往是有益的。