大栓子刺激，肺-心迷走神经反射作用导致肺动脉、支气管动脉、冠状动脉、支气管痉挛，引起急性右心功能不全、窒息和急性心肌缺血或心脏骤停。栓子亦可通过 堵塞肺循环，使右心急速扩张，右心衰竭，同时也使左心房回流血减少，左室搏出血量减少，造成低血压，冠状动脉灌注量不足，心肌缺血或脑缺血缺氧，患者昏 迷、休克。亦可通过肺动脉壁神经反射，引起冠状动脉广泛性痉挛或反射性引起外周循环虚脱或心脏停搏。

　　小栓子对机体影响与量有关，主要作用机理是内窒息或肺动脉内阻力急剧增加，使肺动脉压力急骤增高，导致右心扩张、右心衰竭(急性肺心病)。既而左心排下降，出现心源性休克。或急性心肌缺血。

　　血栓的存在可大量释放5羟色胺，使肺部血管广泛的痉挛性收缩，肺动脉灌注严重不足。

　　其中6例产后并发羊水栓塞，症状出现至死亡发生时间上无明显差别，症状表现以呼吸道梗阻症状及阴道流血血不凝为特点，符合机体对羊水的过敏反应或羊水成分对凝血机制的影响，发生弥散性血管内凝血的机理。6例肺部羊水成分的量虽有不同，但死亡时间无明显差异。

　　尸检中存在的问题

　　1. 本组肺血栓栓塞8例，仅3例对栓子的来源进行了寻找。且对栓子的大小、部位、及与来源栓子的关系缺乏描述。这在判断死亡发生的关系上造成了很大的影响。 如：外伤或医疗因素是否参与了栓子的形成和脱落，参与程度有多大，自身因素或原发疾病的影响程度如何等难以明确，从而影响了死因因素的分析。

　　2.本组尸检的程序亦存在问题，为提高检出率，尽量避免阴性解剖，很关键的一点在于解剖前分析临床资料，设计好解剖方案。本组，仅一例进行了心肺的原位解剖，但对栓子来源的检查仍缺乏系统。

　　3.对脏器的大体检查简单，取检材欠全面，重点不突出。