病人人均放置3.5个支架 属于“过度医疗”

　　本报讯 (记者任珊珊 通讯员郝黎、张丹娜)中国每十个成年人就有两人患心血管病，近一成的成人患糖尿病，已接近美国的发病率，超过德国、加拿大等发达国家。昨天，记者从正在广州举行的南方国际心血管学术会议获悉，在心血管疾病防治形势严峻的同时，我国心血管“过度医疗”问题亦令人触目惊心，甚至有病人没发生血管病变，竟也做了心脏搭桥手术。

　　去年仅广东省人民医院一家的心血管手术量就突破了一万人次，而该院接诊的心血管相关门诊量已超33万人次。本届大会主席、广东省人民医院院长林曙光教授指出，我国心血管疾病的流行形势非常严峻。根据《中国心血管病2009年报告》，我国心血管病现患人数至少2.3亿，高血压患者2亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭患者420万，风心病患者250万，先心病患者200万，每10个成年人中就有2人患心血管病。估计我国每年心血管病死亡300万人，总死亡每3人中至少1人因心血管病死亡，每10秒就有1人死于心血管病。

　　最近杨文英教授在《新英格兰医学杂志》中报告，10%的中国成人已患糖尿病，中国目前的糖尿病患者人数约有9200万，成为世界上糖尿病人数最多的国家。

　　中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授指出，预防心血管疾病应控制高血压、糖尿病和血糖等并非过去所认为的那样“越低越好”。研究发现，过于严格的血糖控制会导致死亡风险增加。

　　与会专家指出，近年来，心脏支架在我国已成为过度医疗的“重灾区”。“我们发现，中国病人人均放置3.5个支架，而美国平均每个病人只有2个以上。”他表示，我国绝大多数病人不应该放置三个以上支架，除非出现多处病变或者出现并发症。

　　个案：竟给正常人做搭桥

　　“有的医生居然给血管正常的病人做搭桥手术!”一名资深专家H教授在会上激动“爆料”说，一名38岁女病人因出现胸闷、睡眠中被憋醒等症状到医院做CT，结果检出心肌有“肌桥”。医生又让她做造影确认。结果病人寝食难安，再三要求医生帮助解决。最终，她在这家三甲医院接受了心脏开胸搭桥手术。然而手术后，病人连续几个月吃不下饭，睡不着觉。

　　专家：医生给了错误建议

　　一、“肌桥”并不是导致患者不适的原因。“这名女患者血压和血糖等都正常，而且是心血管疾病的低风险人群，她的症状跟工作压力大有关。”

　　三、该患者不应该做CT检查和造影，医生给出错误建议。

　　四、当医生看到检查结果后，应该斩钉截铁地说“没事”。

　　五、病人坚决要求做手术时，医生没有拒绝病人要求，而对没有病变的血管做搭桥手术。