“医改”是今年全国两会上备受关注的热点话题之一，3月7日下午，在安徽代表团驻地分组讨论时，全国人大代表纷纷结合各自工作领域对医改提出了诸多意见和建议。

　　完善基本药物目录甄选机制

　　全国人大代表、安徽省科协副主席、安徽安科生物工程(集团)股份有限公司董事长宋礼华认为，新医改的目的是希望有限的医疗资源惠及更多的老百姓，真正缓解百姓看病贵问题。在现实操作中，仍有一些地方有待改进。他举了乙型肝炎用药为例，价廉物美的产品没有放进目录，但价格相对昂贵的进口药品却进去了，两者的价格相差达十几倍，这势必对医保资金造成巨大浪费。同时，这也意味着一个乙肝到医院治疗只能选进口昂贵的药品，用便宜的药品却无法报销的问题。

　　宋礼华代表建议，国家在制定基本药物目录时，今后要进一步完善甄选机制，特别是在牵涉到政府采购，牵涉到老百姓利益时，要建立严格的监控机制和事后的纠偏机制，如在专家推荐时实行记名投票，确保公正公平。

　　医疗后付费制并不合理

　　目前，医院多实行的是后付费制，即按科目付费，让医院严格执行国家的指定价。这个看似合理，但不能从真正意义上遏制看病费用上涨。如只能查到做CT收费多少，却查不了该不该做CT。医院或也可能会通过组合科目将看病价格又提上去的现象。同时，这种制度对医院的发展也有不利影响，一些医院每年垫付资金达1亿元以上，这些资金至少得等三个月以后才能部分回到医院。

　　因此，全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良建议在开展公立医院改革试点中，积极探讨预付制，如可将美国DRGs支付制度(疾病相关分组)作为一个方向，将其改良并本土化。(注：DRGs支付制度即根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度和合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。)在公立医院改革中将付费方式作为突破口，对整个运行方式进行改良。

　　重医疗轻预防的现象需改变

　　针对目前医疗系统仍然存在重医疗轻预防的现象，全国人大代表、安徽医科大学第一附属医院外科主任汪春兰建议将新医改重点放在防控体系和公共卫生建设上，坚持预防为主，治疗为辅的原则，要多花钱在体检方面，疾病越早发现治疗成本越低。同时，建议统一建立基本药物目录，目前，各级医院基本药物目录不统一，大医院多的五六百种，到小医院就逐级减少，只有两三百种，不利于群众看病用药。另外，在城市用药目录与基层用药目录分开的基础上，也要保持相应的一致性。基本药物由国家定点生产，这既保证数量又能保证质量，同时，统一监管，加大对药品的监管力度，确保人民群众用药安全有效。