上诉人（原审被告）常某某（又名常X）。
委托代理人刘某某。
被上诉人（原审原告）铁某某（又名铁X）。
被上诉人（原审原告）张某某。
二被上诉人委托代理人叶灵恩，内黄某司法局148法律服务所法律工作者。
上诉人常某某与被上诉人铁某某、张某某医疗损害赔偿纠纷一案，原审原告铁某某、张某某于2009年12月7日向河南省内黄某人民法院提起诉讼，请求判令原审被告常某某支付各项损失x元。河南省内黄某人民法院于2010年4月6日作出（2010）内民初字第X号民事判决，原审被告常某某不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：铁某某、张某某之子铁某航（出生于X年X月X日）于2009年4月14日下午因流口水，上颚出现口疮到常某某开办的常某某诊所就诊。经常某某诊断为上呼吸道感染和上颚溃烂。给予注射头孢唑林0.4克、复方氨基比林1/3支、病毒唑1/3支、清开灵2毫升、地塞米松0.7毫克，用同一注射器一次注射，后上了口疮药（柳花散）观察半小时后铁某某、张某某抱患儿回家。晚上8点多钟，张某某抱铁某航来到常某某诊所，常某某按上述措施再次给予治疗，当打针后，铁某航有哆嗦样反应，后入睡。4月15日上午8点多，张某某抱铁某航来到常某某诊所，常某某仍按上述药物给铁某航打了一针，上了口疮药，当日晚上8、9点钟，张某某抱铁某航来到常某某诊所，常某某仍按上述方案处理，回家后，铁某航有哆嗦气短现象，后睡着了。16日早4点30分，铁某某、张某某发现铁某航精神不好，翻白眼、呕吐，5点多钟，诊所医生到铁某某、张某某家，铁某航能睁眼、呼吸衰竭、心跳快、双肺湿罗音，立即进行了抢救，并叫救护车转内黄某第二人民医院，诊断为：1、呼吸衰竭原因待查；2、休克原因待查：感染性休克；3、急性肺水肿。立即进行抢救，9时59分出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。铁某某、张某某支付医疗费961.67元，后经内黄某卫生局调解未果，2009年6月23日，经安阳市医学会对“常某某诊所对患儿的治疗过程是否存在医疗过失，是否构成医疗事故”进行鉴定，鉴定结论为“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”。因常某某对该鉴定结论不服，安阳市卫生局于2009年9月7日委托河南省医学会进行鉴定，于2009年10月14日出具了河南医鉴（2009）X号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：“1、患儿初诊时有发热、咽红、口腔粘膜疱疹，医方诊断上呼吸道感染、口腔溃疡成立，给予抗感染、退热药物及口腔外用药有依据，用量在允许范围，用药后症状减轻（家长陈述）。2、因家长不同意尸检，根据患儿病史及内黄某第二人民医院体检情况，考虑患儿为肺炎，呕吐后窒息，发现不及时，导致多脏器官功能衰竭死亡。3、中国药典委员会主编的2005年版《临床用药须知》及药物说明书，未规定使用头孢唑林需做皮试，患儿也无明确头孢唑林过敏的临床表现。4、过失行为：①医方应用的塞米松无指证，体温正常某仍用氨基比林不符合临床用药规范。②医方把中西药物混合在同一注射器一次注射违反临床用药规范。③4月15日患儿到诊所就诊时，病情有变化，医方未及时调整治疗措施。④给患儿使用未经相关部门批准的空腔喷剂，违反药品管理法。5、因果关系：医方的过失行为与患儿的死亡有一定的因果关系。6、责任程度：患儿年龄小，病情变化快，其死亡主要是其自身疾病发生病情变化，夜间家长不易发现，不能及时救治，故医方负轻微责任。”鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。”原、被告对该份鉴定书均无异议。后因双方各持己见，未能达成调解协议，形成诉讼。
原审法院认为：根据双方当事人均认可的河南医鉴（2009）X号医疗事故技术鉴定书中的分析意见及鉴定结论，应当认定常某某在为铁某航诊疗过程中存在过失，且诊疗行为与铁某航的死亡有一定的因果关系。鉴于鉴定结论中认定本例属一级甲等医疗事故，被告应承担轻微责任，故对铁某航的死亡常某某应承担相应的赔偿责任，以承担铁某某、张某某物质性总损失的15%较为公平。铁某某、张某某的物质性损失应依法核算并确定，其中医疗费961.67元、死亡赔偿金x元、丧葬费x元、鉴定费2000元、交通费酌定1000元，共计x.67元，常某某应赔偿铁某某、张某某物质性损失x.45元。因该事故已构成一级甲等医疗事故，且铁某航的死亡给铁某某、张某某在精神上造成了极大痛苦，故应赔偿精神抚慰金x元。铁某某、张某某的其他诉请应予驳回。依据《中华人名共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条.《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条、第五十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、常某某赔偿铁某某、张某某物质性损失x.45元；二、常某某赔偿铁某某、张某某精神性损失x元；三、驳回铁某某、张某某的其他诉讼请求；上述一、二项限判决生效后五日内履行完毕。案件受理费1448元，由铁某某、张某某负担700元，常某某负担748元。
常某某不服，上诉称：原审判决适用法律错误；判令常某某承担15%的赔偿责任过高；判赔的鉴定费、精神抚慰金没有依据；交通费过高；请求二审法院依法改判。
铁某某、张某某答辩称，常某某的诊疗行为存在过失，且与铁某航的死亡具有因果关系，原审判决确定的赔偿责任比例和各项费用均合法合理，应驳回上诉，维持原判。
二审查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：根据双方均认可的医疗事故技术鉴定可知，常某某的诊疗行为存在过错，且与铁某航的死亡后果之间存在一定的因果关系。原审法院依据相关法律法规，判令常某某对铁某某、张某某的物质性损失承担15%的赔偿责任，赔偿范围、赔偿标准均合法有据，赔偿比例亦属适当；原审法院综合考虑了确定精神损害赔偿的各项因素后，将精神抚慰金确定为x元，合情合法。常某某的上诉理由均不成立，其上诉请求不能得到支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1448元，由常某某负担。
本判决为终审判决。
审判长智咏梅
审判员李自强
代理审判员邢永亮
二0一0年九月二十九日
书记员李娟
安法网X号
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