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上诉人中国人民财产保险股份有限公司济源支公司(以下简称财险济源公司)与被上诉人济源环球运输有限公司财产保险合同纠纷一案二审民事判决书

当事人:   法官:   文号:河南省济源中级人民法院

上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司济源支公司,住所地济源市X街X号。

代表人刘某某。

委托代理人赵某进,法律顾问。

被上诉人(原审原告)济源环球运输有限公司,住所地济源市X路口。

法定代表人赵某某。

委托代理人姚劲松,河南剑光律师事务所律师。

上诉人中国人民财产保险股份有限公司济源支公司(以下简称财险济源公司)与被上诉人济源环球运输有限公司(以下简称环球公司)财产保险合同纠纷一案,环球公司于2009年4月9日向济源市人民法院提起诉讼,请求财险济源公司支付其机动车保险理赔交强险x元、第三者责任险x元,共计x元。济源市人民法院于2009年7月5日作出(2009)济民二初字第X号民事判决。财险济源公司不服该判决,向本院提出上诉。本院于2009年12月2日受理该案后,依法组成合议庭于2009年12月21日公开开庭审理了此案,上诉人财险济源公司的委托代理人赵某进、被上诉人环球公司的委托代理人姚劲松到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原审法院查明:2006年7月20日,环球公司在财险济源公司处为豫U-x号解放牌货车投保了机动车第三者责任保险、机动车交通事故责任强制保险、不计免赔率特约条款等多种险种,保险期限均为一年。其中第三者责任险保险金额x元,环球公司按合同约定缴纳了保险费。2006年9月22日14时20分,司机郭志军驾驶豫U-x号货车沿陵沁线由西向东行至阳城县X路段时与未戴安全头盔无证驾驶的二轮摩托车的陈开江相撞。该事故经山西省阳城县交警大队处理认定郭志军与陈开江负事故的同等责任。经晋城市交警大队委托鉴定认定陈开江构成二处九级伤残。2008年8月21日,经山西省阳城县交警大队调解事故双方达成调解协议,由环球公司赔偿陈开江医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、伤残补助费、交通费等损失x元,环球公司货车损失自负,陈开江损失不足部分自理,双方纠纷解决。当日环球公司履行完毕。后环球公司向财险济源公司要求理赔,财险济源公司制作理赔计算书认定交强险应理赔x元,第三者责任险应理赔x.01元。财险济源公司上报中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司后,中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司批复同意理赔第三者责任险1247.4元、交强险x.13元、不计免赔率保险138.6元,共计x.13元。经双方多次协商未果。另查明:陈开江系非农业户口,住院期间支出医疗费x.42元、误工费每天44.52元、护理费每天26.67元。

原审法院认为:双方签订的保险合同系双方当事人真实意思表示,不违反法律规定,系有效合同。双方当事人均应按照合同约定全面履行义务。本案中,在保险期限内,环球公司司机驾驶投保车辆发生交通事故后,经交警部门调解,环球公司赔偿受害方x元,根据保险合同约定财险济源公司应予理赔。环球公司要求财险济源公司支付其机动车保险理赔款交强险x元、第三者责任险x元,共计x元,该数额未超出保险合同约定最高限额,予以支持。财险济源公司对该数额存在异议,但其未提供相关的依据,对其辩称理由,不予采纳。原审法院根据《中华人民共和国保险法》第二十四条之规定,判决:财险济源公司在判决生效后十日内给付环球公司x元。案件受理费2225元,减半收取1112.5元,由财险济源公司负担。

财险济源公司上诉称:环球公司自愿赔偿陈开江各种损失x元,属于环球公司自愿处分自己的权利,超出法律所规定的赔偿数额,依照保险合同的约定,其公司不承担赔偿责任,主要表现在以下几个方面:1、医疗费中有不属于保险合同用药的,不属于理赔范围;2、误工费只应计算住院及出院休息期间共计120天;3、护理费按照住院天数计算19天;4、交通费不应赔偿;5、被抚养人生活费不应当赔偿;6、精神抚慰金不应当赔偿。综上,陈开江的实际损失是x.57元,并不是x元,原审依据环球公司与陈开江达成的调解书为依据作出判决,显属不当,应依据陈开江的实际损失及保险合同约定进行判决。对于原审判决其多承担的x.43元,请求予以改判。

环球公司辩称:事故经交警部门主持调解,其已全部赔偿完毕,故依据保险合同和保险法规定应由财险济源公司理赔。原审判决正确,应予维持。

本院经审理查明:环球公司在财险济源公司处为豫U-0561夂沤品跖祷冻M吮刀诔呷鹫卧H毡⑾刀怀ń峦适鸸卧咳魄V毡⑾弧撇饧饷逝芈继踉钐瓤嗟侄罩窒洌衅吨刀怀ń峦适鸸卧咳魄V毡跸钐房凇说醢嫣ü溃鏊送猩獠ヅ蕹钕投藓鹞卧廊鏊送猩獠ヅ蕹钕疃孪合鸶庠ヅコ嵘言⒎馈鏊雇ゲ殉⒎堋κ撕兹羟焓戆ダ嵘略耸б鲋某坏ń淹梅⒂小膊饧ヅ鸪⒔小膊髦咂丫⒎ぁ砘牙⒎怠纯迅⒎弧ń淹⒎弧П搜钌鸦⒎拮阉⒎蟆の压⒎弧1毡讼廊找ㄕ悍性雠蚓呋髡獾薪3牡窬扛鹞=健埔蚜梅庥ヅ蕹钕投藓鹞卧饺埔蚜梅庥ヅ蕹钕疃孪合鸶庠ヅ匠埔蚜⒎铩普蚜⒎鹤言⒎鹤镌郴故阎兀囊⒌稀砗睦蟮涡浦蚜⒎菡讶⒎蜒7丁刀诔呷鹫卧H毡跸钐房凇牡跛嫣ü#毡谙淦诩唬1毡讼蛉呋湔势碓男系ê莘患耸谌乖檬挥1毡刀坦谐⒅馍庖峦适拢怪谑呷庹茉耸砣松錾蛲苹辈又鸾偎溃ㄒΨ庇傻挥1毡讼腥3牡鸬λ夂ヅ鸪卧#毡讼廊找菊1毡舷耐嫉ㄔ裕诙刀怀ń峦适鸸卧咳魄V毡飨指罘庀ヅ蕹钕远弦纳康植悍鸶庠ヅ3凇叩跗嫣ü拢邢鹆褪押梅#毡讼蝗翰鸶庠ヅǎ┒窬鹕λ夂ヅ!尽副邪罚蚧竟痪烤挪髅獾饨ヅ鲁慕畹肯心ò嚼埔蚜⒎蟆の压⒎ぁ砘牙⒎鹤镌郴故阎⒎蜒⒎弧ń淹⒎小膊饧ヅ鸪⒔弧П搜钌鸦⒎窬扛鹞=怼铝慕佣伦喅U系X年X月X日出生。本院查明的其他事实与原审法院相同。

本院认为:财险济源公司认为存在超越法律规定进行赔偿的情形,因医疗费系受害人的实际支出,环球公司也已实际赔偿,财险济源公司应予理赔;误工费,环球公司按照事发当日至评残前一天共计713天对受害人进行赔偿,按照最高人民法院法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,受害人因伤残持续误工的,误工时间可以计算至评残日前一天,所以财险济源公司该理由不能成立,本院不予采纳;护理费,环球公司按照住院天数及医嘱休息时间进行赔偿,按照最高人民法院法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止,因陈开江第一次住院后,医嘱休息三个月,后又两次住院治疗,之后进行评残,所以休息三个月期间可以作为未恢复生活自理能力支付相应的护理费用,财险济源公司该理由不能成立,本院不予采纳;因交通费是受害人及必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用,陈开江的户籍所在地在济源,事故发生地在山西,期间必然会发生交通费用,环球公司赔偿陈开江交通费1000元并无不当;被抚养人生活费,因陈开江的儿子事发时仅8岁,环球公司按规定赔偿其10年的被抚养人生活费符合法律规定;精神抚慰金,事故造成陈开江身体九级伤残,环球公司与陈开江经协商赔偿其x元精神抚慰金并未超出法律规定的范围。综上,财险济源公司的上诉理由不能成立,环球公司与陈开江在法律规定与保险合同约定的范围内,经交警部门组织协商达成了调解意见,环球公司也已按调解协议履行了赔偿义务,财险济源公司应当按照其与环球公司之间的保险合同条款进行理赔。原审法院认为该数额未超出保险合同约定的最高限额,对环球公司的诉讼请求予以支持正确,本院予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一)项之规定,判决如下:

驳回上诉,维持原判。

二审案件受理费50元,由财险济源公司负担。

本判决为终审判决。

审判长黄某智

审判员闫志强

代理审判员商敏

二○一○年三月十八日

书记员杨峥



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