申请再审人（一审原告、二审上诉人）任某甲。
申请再审人（一审原告、二审上诉人）任某乙。
申请再审人（一审原告、二审上诉人）邵某。
被申请人（一审被告、二审上诉人）巩义市芝田卫生院。住所地巩义市X镇。
任某甲、任某乙、邵某与巩义市芝田卫生院（以下简称芝田卫生院）医疗损害赔偿纠纷一案，巩义市人民法院于2007年12月6日作出（2007）巩民初字第X号民事判决，任某甲、任某乙、邵某，芝田卫生院不服向本院提起上诉，本院于2008年7月25日作出（2008）郑民一终字第X号民事判决，已经发生法律效力。任某甲、任某乙、邵某不服向河南省高级人民法院申请再审，该院于2011年4月1日作出（2010）豫法民申字第X号民事裁定，指令本院对本案进行再审。本院依法另行组成合议庭公开开庭审理了本案。申请再审人任某甲、邵某及其委托代理人任某方、李金龙，被申请人芝田卫生院委托代理人杨春详、宋武卫到庭参加诉讼，现已审理终结。
任某甲、任某乙、邵某起诉称，任某乙、邵某系夫妻关系，于X年X月X日生育一子任某甲。邵某怀孕37周时，于2005年5月4日到芝田卫生院作B超检查诊断，芝田卫生院工作人员出具了“脊柱连续好、胎儿发育未见异常”的错误报告单，使邵某失去了采取诊治措施和堕胎的机会，生育残疾儿任某甲。请求法院判令芝田卫生院赔偿损失x元。其中精神抚慰金要求芝田卫生院赔偿8235.47元。
芝田卫生院答辩称，任某甲、任某乙、邵某所诉不是事实。导致任某甲脊柱裂的主要原因不是B超所能定性，芝田卫生院与任某甲形成脊柱裂没有直接因果关系，芝田卫生院不应承担赔偿责任。请求依法驳回任某甲、任某乙、邵某的诉讼请求。
一审查明，任某乙、邵某于1999年自由恋爱，于2000年5月按农村风俗习惯举行了结婚仪式，随后两人在一起共同生活，于X年X月X日生育一子任某甲，任某乙、邵某于2007年4月27日补办结婚证。在邵某怀孕37周左右，于2005年5月4日在邵某婆母的陪同下前往芝田卫生院处做B超检查，由当时的芝田卫生院工作人员孙保森给邵某做B超检查，结果为：单胎头位（左枕前）胎头双顶径约89mm，胎心博动约140次/分，脊柱连续好（颈部可见压迹）胎盘：前壁，羊水：约40mm，胎儿发育未见异常。任某甲出生后，其家人发现与正常儿不一样，于2005年5月28日在巩义市妇幼保健院门诊检查，门诊病历记载，在尾椎处有一囊性物膨出如核桃大，于2006年8月30日前往郑州大学第三附属医院做X线检查，诊断结果为：1.脊柱侧弯，2.半椎体（L3-L5），3.脊椎裂。
另查明，任某甲的父母于2007年9月10日委托郑州衡星法医临床司法鉴定所对任某甲进行伤残评定，郑州衡星法医临床司法鉴定所于2007年9月14日作出郑衡司鉴所（2007）临鉴字第X号司法鉴定书，经该所检验审核，任某甲脊柱裂并脊膜脊髓膨出系先天性发育异常，目前下肢瘫痪、二便失禁渐趋加重等神精损害症状与体征明显，且随着病儿的生长发育神精损害症状将日益加重，手术治疗最佳时限将过，应抓紧手术治疗，否则损失不可弥补，依据相关规定，任某甲构成2级伤残。任某甲系农村X村居民人均纯收入3261.03元计算，任某甲的残疾赔偿金为x.54元。因鉴定支出检查费250元，法医鉴定费600元，鉴定文书费20元。支出拍照费105元，因任某甲已构成2级伤残，需终生护理，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，酌定每天的护理费为10元，根据任某甲的年龄、健康状况等因素，参照相关法律规定，最长不超过20年的规定，按20年计算，护理费为x元，上述费用共计x.54元。
诉讼过程中，邵某称：在其怀孕后至任某甲出生，仅在芝田卫生院处做过B超检查，未在其它医疗部门做过任某检查。
2004年5月科学技术文献出版社出版国家计生委推荐培训用书《计划生育超声诊断学》第二版第67页记载：孕12周后可见到胎儿脊柱，孕20周后则可清晰分辨，观察胎儿脊柱时，应先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行直至尾椎作一全面检查。由天津科技翻译出版公司出版的《实用妇产科超声诊断学》修订版第50页记载：孕12周后可查见胎儿脊椎，孕20周则可清晰分辨。胎儿脊柱须从纵切面和横切面观察。
《中华人民共和国母婴保健法》第十八条规定“经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。”第三十八条规定，“产前诊断的含义是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。”据卫生部颁布的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第二十七条规定，“《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷是指：（一）无脑某形、脑某、脊椎裂、脑某膜膨出等；（二）内脏膨出或内脏外翻；（三）四肢短小畸形；（四）其它严重的胎儿畸形。”
一审认为，公民享有母婴保健的知情选择权。任某乙、邵某在其子出生前在芝田卫生院处检查，其目的是为了真实了解胎儿的生长发育情况，芝田卫生院作为医疗单位，在给邵某作B超检查时应仔细认真多方位观察，发现胎儿异常，应当向夫妻双方说明情况，提出合理建议，征得父母同意，可终止妊娠。由于芝田卫生院未能仔细认真观察诊断，且出具了脊柱连续好的诊查结果，侵犯了任某乙、邵某的知情选择权。由于芝田卫生院未作出正确诊断，导致任某甲的出生，系侵害行为结果的延续，根据任某甲、任某乙、邵某的诉讼请求及查明的事实，本案应属医疗损害赔偿纠纷。任某乙、邵某作为完全民事行为能力人，应深知国家提倡的优生优育政策及婚前保健、孕产期保健知识。为防止或者减少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平，任某乙、邵某应在孕前、孕后定期或不定期在医疗部门诊断检查，以便于综合作出准确判断，及时采取相应措施。任某乙、邵某在其子任某甲出生前将近10个月的期间，仅在芝田卫生院处做过一次B超检查，未在其它医疗部门作任某检查，任某乙、邵某自身行为存在过错，应承担相应责任。芝田卫生院安排做B超的从业人员，是否具备相应的资质，未提供任某证据予以证明，且在做B超的过程中，未能仔细认真观察，做出错误判断，存在过错行为，应承担相应的民事责任。根据纠纷形成的原因、双方过错大小，由芝田卫生院承担20%的民事赔偿责任。即赔偿任某甲、任某乙、邵某损失x.71元。诉讼过程中任某甲、任某乙、邵某要求芝田卫生院赔偿精神抚慰金8235.47元，任某甲属于先天畸形2级伤残，任某甲出生后伴随着任某甲的成长，必定给任某甲、任某乙、邵某带来精神痛苦，根据形成损害后果的原因力大小，结合受诉法院当地生活水平及对任某甲、任某乙、邵某精神上造成的痛苦，酌定芝田卫生院赔偿任某甲、任某乙、邵某精神抚慰金8000元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百三十一条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任某干问题的解释》第九条第三项之规定，经审判委员会研究决定，判决：一、芝田卫生院于判决生效之日起十日内赔偿任某甲、任某乙、邵某损失二万六千四百八十四元七角一分及精神抚慰金八千元，共计三万四千四百八十四元七角一分。二、驳回任某甲、任某乙、邵某其它的诉讼请求。案件受理费四千三百元，由任某甲、任某乙、邵某承担三千六百四十元，芝田卫生院承担六百六十元。
二审查明的事实与一审一致。
二审认为，本案属医疗损害赔偿纠纷。邵某于2005年5月4日在芝田卫生院处做B超检查，情况属实，并有相关证据予以佐证，因此对芝田卫生院诉称其根本就没有给邵某做过任某检查，不予采信。芝田卫生院作为一家具备资质的医疗单位，在给邵某作B超检查时，应仔细认真多方位观察，并如实客观地向病人及家属提出合理建议，履行医护职责。但是本案中，芝田卫生院在做B超的过程中，由于未能仔细认真观察，导致医院作出错误判断，损害了任某甲、任某乙、邵某的合法权益；且安排做B超的人员，是否具备相应的资质，其并未提供任某证据予以证明。因此芝田卫生院的诊断行为存在过错，应承担相应的民事责任，对任某甲、任某乙、邵某要求赔偿的诉讼请求，予以支持。但任某甲出生后脊椎出现畸形是其自身发育造成的，综合本次纠纷形成的原因、双方过错大小及形成损害后果的原因力等因素，原审法院依法判决由芝田卫生院承担20%的民事赔偿责任，并酌定芝田卫生院赔偿任某甲、任某乙、邵某精神抚慰金8000元，证据充分，合情合理，予以支持。因此，原审判决并无不当，对任某甲、任某乙、邵某主张增加医疗损害赔偿金的诉讼请求，不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。任某甲、任某乙、邵某及芝田卫生院的上诉理由均不成立，其请求均不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费660元由任某甲、任某乙、邵某负担330元，芝田卫生院负担330元。
任某甲、任某乙、邵某再审称，原判认定芝田卫生院承担的医疗损害过错责任某其医疗损害行为、医疗过失、损害事实严重不符，所划定的责任某显不妥；原判认定任某乙、邵某负有重大过失没有根据；原判护理费标准太低；请求撤销原判，判令芝田卫生院赔偿损失x元。
被申请人芝田卫生院辩称，任某甲、任某乙、邵某在一二审所举证据不能证明双方存在医疗服务合同关系；若双方存在医疗服务关系，芝田卫生院的医疗行为与患者的损害后果之间不存在因果关系；请求驳回任某甲、任某乙、邵某的各项请求。
再审经审理查明的事实与原审认定的事实一致。
本院再审认为，邵某于2005年5月4日在芝田卫生院处做B超检查，在检查过程中芝田卫生院作出错误判断，未能如实客观地向邵某及家属提出合理建议，损害了邵某的合法权益，且芝田卫生院未提供证据证明其安排做B超的人员具备相应的资质。故芝田卫生院的诊断行为存在过错，应承担相应的民事责任。任某乙、邵某应按照国家计划生育、优生优育政策及婚前保健、孕产期保健的要求，在孕前、孕后定期或不定期在医疗部门诊断检查，以便于综合作出判断，及时采取相应措施，防止或者减少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平。而邵某在整个怀孕期间，仅于怀孕37周左右在芝田卫生院做过一次B超检查，任某乙、邵某自身行为亦存在过错，应承担相应责任。综合考虑本案纠纷形成的原因、双方过错大小及形成损害后果的原因力等因素，原审划分责任某担比例适当。关于任某甲护理费计算标准问题，原审酌定护理费为每日10元，系参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，并无不当。故任某甲、任某乙、邵某的申诉理由，不能成立，不予采信。综上，原审认定事实清楚，适用法律及判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百八十六条、第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决如下：
维持本院（2008）郑民一终字第X号民事判决。
本判决为终审判决。
审判长陈元
代理审判员王某哲
代理审判员薛峰
二0一一年十月二十六日
书记员常晓亮
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