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汽车保险如何理赔,保险公司不理赔怎么办?

发布日期:2018-01-24    作者:赵双剑律师
一、汽车保险如何理赔?
理赔流程:出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付。
出险:发生事故。
报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。
查勘:报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任,痕迹是否相符,是否是真实。
定损:根据损失部位痕迹及程度,查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4S店、定损中心去定损。
核价:有些保险公司会在后期核定损失,看实际修理或更换配件的价格是否合理。
核损:根据查勘、核价给出损失综合定论。
核赔:通过以上环节后,提供相关单证(行驶证、驾驶证、索赔申请书、交警证明等)拿到保险公司柜面。核赔再会对整个案件进行审核,如果证件有效,事故真实,属于保险责任的话,到核赔环节就可以结案了。
支付:结案后,就可以到保险公司领取赔款了。
二、保险公司不理赔怎么办?
汽车保险不理赔主要有以下几种情况:
1、自行处理车辆故障
案例:今年国庆期间,市区王先生一家驾车到永嘉楠溪江景区旅游,车在一小路上抛锚。情急之下他和家人一起推车,但由于没控制好方向,车被推入距离路面两米多深的田里,造成了更大的损失,他去保险公司索赔被拒。
分析:车抛锚应迅速报案,请交警部门或保险公司派专业施救员救险。如车主擅自通过人力推车,可能发生再次撞击,甚至翻车,这类损失保险公司不赔,因为车险条款的保障对象是处于安全运行状态的汽车。
2、故意制造交通事故
案例:市区的李某驾驶小货车因为与一辆摩托车驾驶员争道,发生口角。李某驾驶小货车故意对摩托车进行挤压,并与其发生刮擦。
分析:这类损失保险公司不赔,根据《机动车交通事故责任强制保险》条款规定:被保险人故意制造交通事故的,保险人不负责赔偿。
3、未投保车上人员责任险
案例:刘先生每年都为爱车购买保险,但对车上人员险却并未在意。今年5月份,刘先生自驾车在外地出了事故,受伤住院。由于没投保意外险及车上人员责任险,被保险公司拒赔。
分析:车险的两个主险??车损险和三责险,都没有涵盖驾驶员责任,有车族应补充投保人身意外伤害保险或车上人员责任险,对于经常出差的人有不少好处。
4、超出车辆行驶区域
案例:今年“五一”期间,王先生和几个朋友自驾去了越南,在越南河内行驶时与其他车辆发生刮擦。回来后,王先生到保险公司理赔被拒绝。
分析:根据《交强险》条款第八条规定:事故赔偿中的行车区域限中华人民共和国境内;对于投保车辆损失险、第三责任险等其他险种的,如行车区域约定在省内范围的,车辆在省外出险,加扣免赔费5%。
发生保险纠纷,可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理。如果可以和保险公司协商,或者保险公司愿意协商,可以先协商解决,如果协商不成的情况下,车主可以直接申请仲裁或者到法院起诉要求保险公司理赔,但是由于证据和车主对保险条款与法律的不清楚败诉的可能性比较大,建议咨询或聘请保险理赔方面的专业律师比较好。
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