交通事故行面部清创缝合，术后嗜睡原因为大面积脑梗死

发布日期：2019-11-24 作者：110网律师

【摘要】原告因交通事故外伤，在全麻下行面部清创缝合术，术后长时间出现嗜睡，原告家属多次反映情况，被告未予重视，后诊断为左侧大面积脑梗死。目前原告脑梗死，右侧偏瘫，运动型失语，生活无法自理，需后期康复治疗，恢复身体机能。根据鉴定意见，原告在诊疗活动中受到损害，被告具有一定的过错，被告应对原告的损失承担10﹪赔偿责任，共计101417元。
【关键词】医疗纠纷，交通事故,清创缝合，麻醉, 查找原因
一．引言
因交通事故行面部清创缝合术，术后患者麻醉未醒，医方未及时查找原因,引发医疗纠纷。本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“滕某某与x人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）x3101民初1987号”。
二．基本案情
（一）2017年11月11日，原告因交通事故外伤，到x人民医院就诊，诊断为“1.面度多处软组织挫裂伤；2.多处软组织挫伤；3.2型糖尿病；4.脑梗死；5.高血压”。2017年11月11日11:10分，原告在全麻下行面部清创缝合术，术后长时间出现嗜睡，原告家属多次反映情况，被告未予重视，至当晚22:45分，原告家属发现原告小便失禁通知值班医生，烧伤整形科于2017年11月12日0时41分邀请精神外科医生会诊，诊断为左侧大面积脑梗死。
（二）会诊后精神外科于2017年11月12日2时30分对原告行全麻下左侧颅脑去骨瓣减压术，术后转入重症医学科监护治疗，2017年11月21日转入康复医学科。2018年4月26日，原告再次在x人民医院住院治疗，不得不于2018年5月10日在全麻下行左侧颅骨缺损修补术，再次住院28天，花费医疗费17740.58元。目前原告脑梗死，右侧偏瘫，运动型失语，生活无法自理，需后期康复治疗，恢复身体机能。
三．裁判结果
被告辩称其医疗行为未存在过错，鉴定意见内容不客观，不应依鉴定意见认定过错参与度，但其未提交相关证据证明其辩称理由，对此本院不予以采信。根据鉴定意见，原告在诊疗活动中受到损害，被告具有一定的过错，被告应对原告的损失承担赔偿责任。具体损失金额的确认共计814171元，参照鉴定意见过错参与度10﹪计算。2019年4月26日法院判决，被告x人民医院赔偿原告滕某某各项损失共计101417元，限在本判决生效后五日内付清。
四．讨论
（一）患方认为：原告为维护自己的权益，起诉至法院，主张被告按鉴定意见给出的最高过错参与度15%进行赔偿。
（二）医方辩称：原告因交通事故全身挫伤，答辩人选择全麻，对大面积创伤进行清洗，当时原告生命体征各方面都正常，药物也是按规定使用，目前没有相关依据证明是用药或全麻导致原告脑梗。原告认为答辩人篡改和修改病历存在过错，事实上修改病历与治疗结果没有因果关系。2、答辩人的医疗行为与原告的损害没有因果关系，本次答辩人医疗行为不应参考司法鉴定意见的过错参与度。司法鉴定意见陈述答辩人有4个方面存在过错，该4方面都不是造成原告损害的原因。
（三）医疗鉴定意见：x人民医院对患者滕某某的诊疗行为存在过错，该过错与患者滕某某的损害结果存在一定因果关系，评定医方在患者损害结果中负轻微责任，建议过错参与度为5%-15%。患者滕某某，开颅术后，由于脑损伤后遗右侧肢体偏瘫和运动性失语，分别构成十级伤残、四级伤残和五级伤残。患者滕某某的误工期限评定为：自受伤住院之日至伤残评定前一日。患者滕某某的护理期评定为283日。患者滕某某的营养期评定为283日。患者滕某某，目前无需特殊治疗。
（四）法院观点：医方诊疗行为存在以下过错，患者滕某某，在全麻下行“面部外伤清创缝合术”，术后患者麻醉未醒，医方未及时对其查找原因，延迟诊疗；行“面部外伤清创缝合术，术后选用药物进行止血，存在不当；对于麻醉方式的选择未尽到充分告知义务等。
【参考资料】1.医疗纠纷：严重肺感染不宜行肺癌活检，医院未尽到注意义务需担责。2.医疗纠纷：《中华人民共和国侵权责任法》五十四条附案例解读。3.“引礼入法”与医事法律的建设。4.医疗纠纷：对胸痛未及时正确诊断，贻误主动脉夹层动脉瘤治疗时机。
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