该问题已关闭

交通事故后20天突发脑梗塞

江苏－苏州 08-22 16:41 悬赏 20 发布者:zxl184…… 给我留言回答:(25)

家人开电瓶车买菜被司机王某（私家车）在上班路上撞伤，事故鉴定结果是私家车出全责。当时在医院诊断为胫骨骨折，在家口服药物卧床休息，于20天后却突发脑梗塞，手脚麻木，知觉性差，住院治疗。肇事者认为脑梗塞发病于20天后而且非外伤和交通事故无关，不承担任何责任，只付车祸产生的费用。可我觉得家人虽然有高血压病史，却无脑梗塞病史，在车祸前身体状况很好，是此次交通事故诱发的，存在因果关系。
我想咨询下：  1：脑梗塞住院治疗产生的费用现由家人自己承担，全部现金支付治疗费用需要3--5万，家人觉得自己有医保，肇事者又不肯承担，要是自己用医保结算，付出的费用还能索赔吗？
              2：肇事人对家人并发的脑梗塞和以后康复护理是否要付一定的赔偿责任。有必要申请因果关系鉴定吗？
              3：这种情况一般会不会被判定为无因果关系。鉴定的费用又由谁承担呢？

问题补充：

做鉴定是否有利？如果鉴定结果不存在因果关系，就要自己承担医药费和鉴定费。要是鉴定结果存在一定的因果关系，肇事方是承担全部住院费用，还是只是一部分费用。因为家人60多岁了医保报销后自己只需支付很少的费用，要是肇事者只是承担一部分费用，自己反而要支付的费用比医保结算多很多。

先不算脑梗的费用，光交通事故造成骨折和财产损失我可以索赔哪些费用，一般赔付额毒是多少？

您也有法律问题？您可以发布咨询，我们的律师随时在线为您服务

全部答案

[江西-景德镇]
江晓辉律师 VIP
电话：13707985422
41181积分

回复时间： 2012-08-23 16:06

1、用医保支付后不可以在主张索赔了；2、由司法鉴定确定脑梗塞和事故之间的因果关系；3、需要鉴定的，费用由主张方先垫付，判决后由败诉方支付。 4、如何决定，自己综合情况决定。

[浙江-杭州]
陈国平律师 VIP
电话：13867474141
368705积分

回复时间： 2012-08-25 12:21

1、用医保支付后不可以在主张索赔了；2、由司法鉴定确定脑梗塞和事故之间的因果关系；3、需要鉴定的，费用由主张方先垫付，判决后由败诉方支付。 4、如何决定，自己综合情况决定。可以来电咨询

[辽宁-大连]
黄险峰律师 VIP
电话：13889624986
1193597积分

回复时间： 2012-08-26 12:40

需要鉴定才能确定，收集证据可以诉讼解决。

[上海-浦东新区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2012-08-22 17:01

1、需要做司法鉴定。是否具有因果关系不是自己推断的，是要有医学技术来支持的。
2、如果医保结算了，该部分就不能再向肇事者主张了。
3、鉴定的费用一般是由提出申请鉴定方垫付，最终由败诉方承担。

建议先咨询有权威的医师，看是否有因果关系，如何举证证明有因果关系，如果最终协商不成，可以诉讼解决。

追问：

问题补充：做鉴定是否有利？如果鉴定结果不存在因果关系，就要自己承担医药费和鉴定费。要是鉴定结果存在一定的因果关系，肇事方是承担全部住院费用，还是只是一部分费用。因为家人60多岁了医保报销后自己只需支付很少的费用，要是肇事者只是承担一部分费用，自己反而要支付的费用比医保结算多很多。

回答：

可以先咨询医师问问情况，如果存在因果关系，对方是全责，全部费用都是对方承担的。如果不存在因果关系，还是走医保报销，这样可以减少损失。

[上海-浦东新区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2012-08-22 17:53

1、如果用医保支付后，不可以在主张索赔了；
2、做司法鉴定，看脑梗塞和事故有没有因果关系；
3、需要鉴定的，费用由主张方先垫付，判决后由败诉方支付。

[上海-浦东新区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2012-08-22 18:55

属于交强险范围内的药费是不能按医保结算的。可以申请鉴定，鉴定费用按结果来确定。

[北京-西城区]
赵亮律师
276273积分

回复时间： 2012-08-23 11:06

交通事故既然认定对方是全责，那么对方对于交通事故给你家人造成的伤害应当承担连带赔偿责任。至于治疗后20日你家人突发脑梗是否与交通事故有关，这个肯定是要做鉴定的，根据鉴定结论来确定，有关系的你可以要求对方全额赔偿，如果没有关系你只能自行承担。那么根据你描述的情况，对你提出的问题详细解答如下：

我的补充： 2012-08-23 11:08

1：脑梗塞住院治疗产生的费用现由家人自己承担，全部现金支付治疗费用需要3--5万，家人觉得自己有医保，肇事者又不肯承担，要是自己用医保结算，付出的费用还能索赔吗？
关于交通事故损害的部分，有医疗保险的可以通过医疗保险报销，没有保险的或者保险不能报销的，你可以要求对方全额赔偿。但通常情况下，保险能够报销的费用对方就不需要再赔偿了，因为你没有实际支出，对方也就不需要赔偿了，你不能因此获得双份赔偿。
而对于脑梗的费用，有医保的可以通过医保报销，医保报销的部分，对方不需要再赔偿了，医保不报销的，如果经过鉴定确定脑梗与事故有关的，那么你可以要求对方赔偿。

我的补充： 2012-08-23 11:12

2：肇事人对家人并发的脑梗塞和以后康复护理是否要付一定的赔偿责任。有必要申请因果关系鉴定吗？
这种情况必须申请司法鉴定，也只能司法鉴定，根据鉴定结论来确定脑梗是否和交通事故有关，毕竟你家人有高血压，本身就存在脑梗风险的，而且脑梗又是发生的交通事故发生后治疗过程中，并不一定就和交通事故有直接因果关系的。
况且司法实践中这种事情也不少见，大部分都是没有因果关系的，所以如果你要对方进行家人脑梗部分的赔偿，只能做司法鉴定，鉴定结论如果确定有直接因果关系你才能要求对方赔偿，否则对方没有赔偿义务。
而且基于谁主张谁举证原则，如果你要求对方进行家人的脑梗费用赔偿，你必须举证证明脑梗和交通事故有直接因果关系，对方是没有举证义务的，那么对你而言，鉴定结论也是最有利的证据，你只能进行鉴定。

我的补充： 2012-08-23 11:15

3：这种情况一般会不会被判定为无因果关系。鉴定的费用又由谁承担呢？
根据你描述的情况，也是有可能确定为没有因果关系的，毕竟你家人有高血压，是有突发脑梗的风险的，其实你自己心里也清楚。不过根据个人体质不同，当时交通事故伤情不同，也并不能完全肯定没有因果关系，这个具体就要看鉴定结论了，实践中也有经过鉴定确实存在因果关系的。
至于鉴定费用，一般都是由申请方垫付，最后由诉讼的败诉方承担。也就是说如果鉴定有因果关系，那么费用由对方承担，如果没有那么你承担，不过无论结果如何都是你先垫付的。

我的补充： 2012-08-23 11:25

4，关于你的补充问题。
对于医保来说，所患疾病要符合医保报销条件才可以按照比例报销的，不是所有的病都能通过医保报销的。
所以如果真的是对方的责任，脑梗疾病经过鉴定也和交通事故有直接的因果关系的，那么对方应当全额赔偿。在这样的情况下，你既然有医保就应该走医保报销，而医保不足以报销或者不能报销的部分，由对方来全部补充承担支付给你即可。总之，只要对方有责任，你是一定能够得到全额赔偿的，无论走医保还是由对方赔偿，你都不必自己支付任何费用。
那么如果经过鉴定没有直接因果关系，证明对方没有责任，那医保不能报销的费用肯定就由你个人承担了。

我的补充： 2012-08-23 11:29

5，关于本案的总结意见。
对于交通事故伤害治疗费用，对方是全责，应当进行全额赔偿，有医保的可以走保险报销，没有医保或者保险不足以报销的，由对方进行补充赔偿。
而对于脑梗治疗费用，你需要申请司法鉴定，根据鉴定结论确定是否与交通事故有直接因果关系，有关系的对方应当全额赔偿，没有关系的，对方不需要赔偿，你只能走医保报销或者自行承担费用。
建议协商解决,协商不成可以起诉,也可以委托律师代为诉讼。
起诉需要到被告所在地法院，通常是户籍地或经常居住地（居住一年以上）法院。

我的补充： 2012-08-23 11:30

上述几点是根据你描述的情况，对你提出的问题所做简要解答，具体还需要根据案件详情和细节来确定，希望对你有所帮助。

我的补充： 2012-08-23 11:43

总之，法律是公正的，不会刻意去偏袒任何一方。法官判断案件也是以事实为依据，以法律为准绳的，只要有因果关系，那么关于脑梗的疾病治疗费用，你方就应该获得赔偿。

追问：

脑梗的情况我已经明白了，就交通事故造成骨折和财产损失我可以索赔哪些费用，一般赔付额毒是多少？

回答：

对于交通事故造成的伤害，你可以要求对方进行按照他的责任比例进行民事赔偿，要求赔偿医药费、误工费、营养费、护理费、财产损失等，如果构成伤残，还可以要求对方赔偿伤残赔偿金。费用金额可以参考以下标准。
(1)，医药费。
医药费是根据医院诊断证明、正规医疗发票确定数额。包括你为治疗而支付的挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费、整形整容费和后续治疗等费用；
(2)，营养费。
营养费是按照医生开具的营养需求诊断证明和相关费用支出证明确定数额。是指为辅助治疗身体疾病或使身体尽快康复而购买的日常饮食以外的营养品所支出的费用。
（3），误工费、护理费。
误工费、护理费是根据受害人或护理人的误工时间和收入状况确定。有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。主张误工费时出示收入证明即可。
（4），交通食宿费。
交通费根据你和必要的陪护人员因就医、陪护或者转院治疗等实际发生的交通费用计算；
住宿费根据你及其陪护人员实际发生的住宿费支付；
住院伙食补助费应以实际支出和费用或当地实际生活水平计算；
（5），伤残赔偿金。
伤残赔偿金是根据法医鉴定确定的伤残等级、受害人户籍地或实际居住地生活支出或收入标准为基础计算。按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算；
（6），残疾辅助器具费
残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算.
（7），财产损失
财产损失是根据你遭受的实际财产损失为限的，包括物品的维修费、贬损费等，以受损物品的实际价值为限。应当提供购买物品的发票、合同、收据等来证明受损物品的价值，如果无法确定价值的，可以申请鉴定，根据鉴定结论确定。

建议协商解决,协商不成可以起诉,也可以委托律师代为诉讼。
起诉需要到被告所在地法院，通常是户籍地或经常居住地（居住一年以上）法院。
此外，人身损害赔偿诉讼时效为1年，自知道或应当知道侵权行为发生之日起计算。超过诉讼时效的，丧失胜诉权，因此建议在1年内起诉，维护自己的合法权益。

[北京-朝阳区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2012-08-23 11:37

经过因果关系鉴定属于交通事故造成的脑梗塞，用医保支付了医疗费、可以向肇事方索赔。
如是鉴定为因果关系的，所有的费用应当由肇事者承担；若是鉴定不上，鉴定费用一般也是自己承担，可以先带着相关的材料向司法鉴定中心咨询；
若对方有交强险，可以直接起诉交强险的保险公司，要求其支付相关费用。

[广东-广州]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2012-08-23 11:38

针对您的疑问，答复如下：

1：脑梗塞住院治疗产生的费用现由家人自己承担，全部现金支付治疗费用需要3--5万，家人觉得自己有医保，肇事者又不肯承担，要是自己用医保结算，付出的费用还能索赔吗？
答：关于医疗费，原则上不能重复索赔。除非你在第一次索赔时不提供原件，之后索赔时，对方不知道，这样才有可能重复索赔。

2：肇事人对家人并发的脑梗塞和以后康复护理是否要付一定的赔偿责任。有必要申请因果关系鉴定吗？
答：脑梗塞的费用到底应当由谁承担，归根结底还在于脑梗塞是否与交通事故有关，这实际上是可以通过鉴定来确定的。
另外，药物治疗也有可能引起这方面的副作用，如果是因为治疗原因而引起，那就还是与交通事故有关，还是应当由对方赔偿。
建议你们不要现在做因果关系鉴定，可在法院诉讼过程中由法院委托鉴定，以避免程序上的拖累。

3：这种情况一般会不会被判定为无因果关系。鉴定的费用又由谁承担呢？
答：在没有鉴定结论之前，各种可能性都存在。
若鉴定结论显示有因果关系，则鉴定费由对方承担；
若鉴定结论显示无因果关系，则鉴定费用由您方自己承担。

做鉴定是否有利？如果鉴定结果不存在因果关系，就要自己承担医药费和鉴定费。要是鉴定结果存在一定的因果关系，肇事方是承担全部住院费用，还是只是一部分费用。因为家人60多岁了医保报销后自己只需支付很少的费用，要是肇事者只是承担一部分费用，自己反而要支付的费用比医保结算多很多。
答：鉴定花钱应当不多，建议直接在法院诉讼过程中处理。
如果鉴定证明存在一定因果关系，那就要由对方承担所有费用了。
法院在这种问题上会偏袒受害方的，放心吧

[广东-广州]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2012-08-23 12:04

1、即使用医保结算，仍可以索赔。
2、建议申请鉴定。
3、如果判决无因果关系，则由你方自行负担。

[云南-大理]
何青超律师
151031积分

回复时间： 2012-08-23 12:37

一句话，必须做因果关系鉴定。

[北京-朝阳区]
胡爱军律师
320461积分

回复时间： 2012-08-23 12:40

1、如果用医保支付后，医保内支付的部分，不可以在主张索赔了；赔付外的部分，可以要求赔付
2、做司法鉴定，看脑梗塞和事故有没有因果关系；
3、需要鉴定的，费用由主张方先垫付，判决后由败诉方支付。

[山东-济南]
李海英律师
59757积分

回复时间： 2012-08-23 13:06

1、即使用医保结算，仍可以索赔。法院原来有相关的判例
2、建议申请鉴定，看脑梗塞和此次的交通事故是否有因果关系，鉴定的费用由你先预交，根据鉴定结果确定由谁承担鉴定费。
3、如果判决无因果关系，则由你方自行负担。有因果关系的话，可以按照对方全部责任的方式要求对方承担赔偿责任的

我的补充： 2012-08-23 13:09

新农合作医疗报销的费用不应抵扣侵权人的赔偿费
2010年1月，许某驾驶货车在路上行驶时撞倒学龄前儿童胡某，造成胡某重伤。根据交警部门作出的道路交通事故认定书，许某、胡某负此次事故的同等责任。经过鉴定，胡某构成5级伤残。在住院治疗期间，胡某的家属无法承担高额的医疗费，于是在新型农村合作医疗基金（简称新农合）报销了6万元的医疗费，以便继续治疗。2011年3月，胡某起诉到法院，要求许某赔偿交强险限额外的医疗费、伤残赔偿金等损失共计15.9万元。　　审理过程中，许某提出，胡某在新农合报销的费用应当减除后，余下的部分双方才按责任比例承担。
　　一审法院经审理认为：许某驾驶机件不符合技术标准的机动车载物超过核定载重量，未在道路中间行使，采取措施不当，未能及时制动车辆，是导致事故发生的主要原因，过错程度较大，应承担70%的民事赔偿责任；胡某为学龄前儿童，未在监护人的带领下横过马路，是导致事故发生的次要原因，过错程度小，应承担30%的民事责任；对许某认为胡某已经在新农合报销了6万元，该部分损失已经不存在，应当扣除的辩解理由，不予支持。
　　许某不服一审判决上诉后，二审法院认为：新农合制度的建立，既能减轻农民重大疾病医疗费用负担，又能兼顾农民受益面和受益程度，使得有限的资金发挥最大的效益，不断提高农民的保障水平，使农民群众获得基本的、最有效的医疗服务水平，胡某在新农合报销的部分医疗费，属另一法律关系，不是本案的审理范围。二审法院驳回其上诉，维持原判。
和你的情况类似，你可以看一下

[湖南-长沙]
汤启坤律师
5486积分

回复时间： 2012-08-23 14:33

申请司法鉴定，鉴定脑梗塞与交通事故的因果关系，而后向法院提起诉讼。如鉴定结果为与交通事故有关则使用医保支付时由个人承担的部分将由肇事者赔偿。具体是否会被判定为无因果关系须由鉴定机关考虑，如结果为有因果关系鉴定费由肇事者承担，无因果关系则由当事人自行承担。

[辽宁-沈阳]
110网律师
6090020积分

回复时间： 2012-08-23 15:03

如果不鉴定是否有因果关系你医药费就不会有人来承担，如果鉴定没有因果关系但对于胫骨骨折的医疗费及误工费、护理费等费用也会由对方车主来承担，只是对于因脑梗而发生的费用不会由车主方承担，你的这种情况并不排除和骨折有关。建议委托律师处理

[北京-朝阳区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2012-08-23 16:18

委托律师介入维权。

[上海-虹口区]
张向锋律师
530579积分

回复时间： 2012-08-23 17:24

1、由医保报销部分，不能再向对方主张。没有报销部分，可以主张。

2、肇事方是否对受害人脑梗承担康复护理费，需要因果关系鉴定的结果确定。

3、可能有因果关系，同时还要考虑交通事故与脑梗之间的关联度。鉴定费先受害人方垫付，如有因果关系，由肇事方承担。

4、个人认为，受害人脑梗产生原因可能是多种因所致。建议考虑医院治疗行为有无过错，可复印病历，请当地其他医生审查。

5、如鉴定存在一定的因果关系，肇事方承担部分费用。